Hipotermia terapeutyczna jako oziębienie i utrzymanie docelowej temperatury ciała w leczeniu pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK) – przegląd narracyjny

Therapeutic hypothermia is one of the few interventions that improve survival after sudden cardiac arrest (SCA) with good neurological outcome. Nowadays, mild therapeutic hypothermia (MTH) is a well-documented method in emergency medicine. Current guidelines for cardiopulmonary resuscitation recommend this method in patients after the return of spontaneous circulation. Low temperature causes some adaptive responses, e.g. a protective effect in the central nervous system (CNS) and improved neurological status. As a therapeutic method, it is usually applied in the form of mild therapeutic hypothermia (MTH), currently referred to as targeted temperature management (TTM, 32–36oC). The aim of the present narrative review was to present the current data and trends regarding the use of TTM in Poland compared to other selected countries. The literature analysis has revealed a relatively positive trend in terms of the method popularity and implementation. However, recent reports clearly demonstrate that it is applied highly too cautiously and insuffi ciently in Poland compared to other European countries. This is of particular concern as the instances where hypothermia has been used in therapy show that it is truly effective in patients after SCA.

Hipotermia terapeutyczna jest jedną z niewielu metod poprawiających szanse przeżycia po nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK) z dobrym statusem neurologicznym. Obecne wytyczne resuscytacji krążeniowo-oddechowej rekomendują tę metodę u pacjentów, u których przywrócono spontaniczne krążenie krwi. Niska temperatura wywołuje wiele adaptacyjnych odpowiedzi organizmu, m.in. chroni ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zmniejszając tym samym ryzyko dysfunkcji o charakterze neurologicznym. Jako metodę terapeutyczną najczęściej postrzega się łagodną hipotermię terapeutyczną (MTH), która według obecnej nomenklatury jest oziębieniem i utrzymaniem docelowej temperatury ciała (TTM, 32–36oC). Celem pracy było przedstawienie aktualnych danych i występujących trendów, dotyczących stosowania TTM w Polsce na tle innych krajów. Analizy bibliografi czne wskazują na relatywnie pozytywny trend popularności i stosowania metody hipotermii terapeutycznej. Jednak ostatnie lata wyraźnie pokazują, że jest ona stosowana bardzo ostrożnie i niedostatecznie często. Polska wypada blado na tle krajów europejskich. Ponadto przypadki zastosowania hipotermii w terapii wskazują efektywność u pacjentów po NZK w praktyce klinicznej