Nadciśnienie ciążowe

Wstęp. W ostatnich latach obserwuje się wiele kontrowersji, niejasności i niepewnych danych związanych z nadciśnieniem indukowanym ciążą, stanie przedrzucawkowym i rzucawce. Nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży dotyczy ok. 7-10 % kobiet ciężarnych ( w Polsce: 28 931 - 41 330 rocznie). Częstość występowania rzucawki waha się od 4-6 do 100 przypadków na 10 000 żywych urodzeń i jest zależna od stopnia rozwoju ekonomicznego kraju. Rocznie ten problem dotyczy ok. 30 000 kobiet. Rzucawka dotyczy często młodocianych matek, poniżej 18 roku życia oaz kobiet po 35 roku życia. Występuje u 0,5% kobiet ze słabo nasilonym stanem przedrzucawkowym i u 2-3% kobiet w ciężkim stanie przedrzucawkowym. Cel pracy. Celem przeprowadzonych badań było porównanie przebiegu ciąży i porodu u kobiet z nadciśnieniem ciążowym w stosunku do kobiet u których to nadciśnienie nie występuje. Materiał i metody. Do przeprowadzania badań wykorzystaną analizę 68 dokumentacji medycznych z Uniwersyteckiego Szpitala w Krakowie. Korzystano z dokumentacji z roku 2009. Źródłem danych jest baza opracowana na podstawie historii choroby, udostępnionych na potrzeby pracy magisterskiej, na kierunku położnictwo. Do analizy danych zastosowano test T-studenta i statystykę opisową. Do obliczeń statystycznych użyto programu Statistica 9. Wyniki. Im późniejsze rozpoznanie nadciśnienia indukowanego ciążą, tym masa urodzeniowa dziecka mniejsza. Im wcześniejsze rozpoznanie nadciśnienia indukowanego ciążą tym większy wynik w skali Apgar noworodka. Dzieci urodzone naturalnie mają większą ocenę w skali Apgar niż dzieci urodzone przez cięcie cesarskie – nieistotne statystycznie. Dzieci urodzone naturalnie mają większą masę urodzeniową niż dzieci urodzone przez cięcie cesarskie. Wśród kobiet z nadciśnieniem indukowanym ciążą, większość ciąż kończy się cięciem cesarskim. Kobiety z grupą krwi „+” częściej mają nadciśnienie ciążowe niż kobiety z grupą krwi „-”. U kobiety z wyższym ciśnieniem tętniczym krwi w chwili przyjęcia, poród częściej kończy się przez cięcie cesarskie. Im większa liczba ciąż, tym częściej występuje nadciśnienie ciążowe u matki. Wnioski. Należy wykonywać dokładne pomiary ciśnienia tętniczego krwi, z uwzględnieniem wszystkich warunków prawidłowego pomiaru CTK. Powinno stworzyć się algorytm postępowania w przypadku wystąpienia nadciśnienia indukowanego ciążą, stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Dokładna diagnostyka nadciśnienia indukowanego ciążą zapobiegała by powikłaniom podczas ciąży i porodu. Przebieg ciąży i porodu u kobiet z nadciśnieniem indukowanym ciążą, znacznie różni się od przebiegu porodu u kobiet bez nadciśnienia indukowanego ciążą. Nadciśnienie indukowane ciążą nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiej a jednak zdecydowana większość kobiet właśnie tak kończy ciąże. Profesjonaliści w dziedzinie położnictwa powinni zwrócić na to uwagę. Odpowiednio szybkie rozpoznanie nadciśnienia indukowanego ciążą i wdrożenie leczenia zapobiega wzrostowi odsetka cięć cesarskich, oraz pozytywnie wpływa na masę dziecka i stan ogólny noworodka.

Introduction. In recent years we can see a lot of controversy, confusion and uncertainty data associated with hypertension during pregnancy. Pregnancy – induced hypertension PIH occurs in 7 – 10% of All pregnant women (in Poland it is about 28 931 – 41 330). The incidence of eclampsia ranges from 4-6 do 100 cases per 10 000 live births and it’s dependent on the degree of economic development of the country. Actually, this problem affects about 30 000 women. Eclampsia is associated with young age of mother (under 18 years old) and old women (over 35 years old). It occurs in 0,5% of women with severe preeclampsia and in 2-3% of women with serious preeclampsia. Aim of the study. The aim of the study is compare pregnancy and childbirth women with pregnancy induced hypertension to women without this disease. Materials and methods. The study was conducted in 2012. To carry out an analysis of 68 studies used medical records from University Hospital in Cracow. Using the documentation from the year 2009. Database basis of medical history, provided for the purpose of the thesis, majoring in obstetrics. To analysis use Student’s t- test and descriptive. For statistical calculations used the Statistica program, version 10th. Results. The subsequent diagnosis of pregnancy induced hypertension, including lower birth weight. The early diagnosis of pregnancy induced hypertension, the greater the Apgar score in newborn. Children born naturally have higher birth weight than children born by caesarean section. Most pregnancies with PIH ended by caesarean section. Women with blood type “+” more likely to have hypertension of pregnancy the women with blood group “-“. In women with higher blood pressure at admission, birth often ends by caesarean section. Women which have more than one child often have hypertension. Conclusions. Make accurate measurements of blood pressure. Specialist should create the algorithm in case of pregnancy induced hypertensions, preeclamsia and eclampsia. Accurate diagnosis of PIH prevented complications during pregnancy and childbirth. Pregnancy and childbirth in women with PIH is significantly different from delivery without PIH. PIH is not an indication for caesarean section, professionals in the field of obstetrics should pay attention on it. The timely diagnosis of pregnancy induced hypertension and implementation of treatment prevents the growth rate of caesarean sections, and positively affects the child's weight and general condition of the newborn.