Wpływ kompleksowej fizjoterapii na stan funkcjonalny pacjentów z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Introduction. Chronic and reoccuring pain of lumbosacral region of the spine worsens the functional status of the patient. Increasingly this is a problem of young people. Aim. The aim of the study was to investigate the influence of comprehensive physiotherapy on the functional status of the patients suffering from back pain comparing with group of patients using traditional physical treatments. Materials and methods. The study was conducted twice and involved two groups of 20 patients each suffering from low back pain, who had been following outpatient physiotherapy. The patient group participated in a comprehensive physiotherapy, the control group only in physical treatments. All analyses were performed using VAS scale, Laitinen pain indicators questionnaire, Stratford BPFS Functional Crossfire Scale, two weight test, Pressure BioFeedback Stabilizer. Results. The group using a comprehensive physiotherapy comparing to the group using only a physical treatments obtained (p < 0,05) significantly lower pain level, evaluated using VAS scale (p = 0,003) and also using Laitinen scale (p = 0,01). In terms of improvement of functioning (p = 0,017) significantly higher level of functional capabilities (17,4%).There was a significant statistically import_ant (p = 0,016) negative correlation (r = -0,533) between the level of pain in VAS scale and the functional Scale of BPFS. The group using a comprehensive physiotherapy significantly (p = 0,011) more people have reached the correct value of the lower limbs load symmetry index, which ranges from 1 to 1.15 and a significant improvement in back foot load pressure (p = 0,03). There was (p = 0.043) a positive Spearman rank correlation (R = 0.458) between the reduction of the index and the reduction of the low back pain. In all (100%) patients treated with comprehensive physiotherapy, there was an improvement in TrA abdominal muscle activation in a Pressure Bio-Feedback Stabilizer. Conclusion. The research leads to the finding that using a comprehensive physiotherapy reduces increasingly pain, improves functional capabilities. It contributes to evenly distributing the lower limbs in the anterior-posterior plane and improving the symmetry index of lower limbs. It is a more effective form of treatment than the use of physical therapy alone. Incorporation of transverse abdominal muscle training as part of comprehensive treatment reduces pain and increases daily efficiency.

Wstęp. Przewlekłe i nawracające dolegliwości bólowe lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa wpływają na pogorszenie stanu funkcjonalnego pacjentów. Coraz częściej stają się problemem osób młodych. Cel pracy. Celem pracy była ocena wpływu kompleksowej fizjoterapii na zmianę stanu funkcjonalnego pacjentów z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w porównaniu do tradycyjnie stosowanej fizykoterapii. Materiał i metody. Badaniami dwukrotnie objęto dwie grupy, po 20 pacjentów z bólem dolnego kręgosłupa, uczęszczających na fizjoterapię ambulatoryjną. W grupie badawczej zastosowano kompleksową fizjoterapię, a w grupie kontrolnej aplikowano wyłącznie zabiegi fizykoterapeutyczne. Do oceny terapii zastosowano: skalę VAS, kwestionariusz wskaźników bólu wg Laitinena, Funkcjonalną Skalę Oceny Bólu Krzyża BPFS Stratforda, test dwóch wag, urządzenie Pressure Bio-Feedback Stabilizer, Wyniki. W grupie leczonej kompleksową fizjoterapią w porównaniu do grupy leczonej fizykoterapią uzyskano (p < 0,05) znacząco mniejszy poziom dolegliwości bólowych, oceniany zarówno w skali VAS (p = 0,003) jak i w skali Laitinena (p = 0,01) oraz w zakresie poprawy funkcjonowania istotnie (p = 0,017) wyższy poziom możliwości funkcjonalnych (o 17,4%). Pomiędzy bólem w skali VAS a Funkcjonalną Skalą BPFS stwierdzono istotną statystycznie (p=0,016) ujemną korelację liniową (r = -0,533). W grupie z programem kompleksowej fizjoterapii znacząco (p = 0,011) więcej osób osiągnęło prawidłową wartość wskaźnika symetryczności obciążenia kkd, który mieści się w zakresie 1- 1,15 oraz istotną poprawę w obciążeniu tyłu stóp (p = 0,03). Zaobserwowano (p = 0,043) dodatnią korelację rang Spearmana (R = 0,458) pomiędzy zmniejszeniem wskaźnika a zmniejszeniem bólu krzyża. U wszystkich (100%) leczonych kompleksową fizjoterapią uzyskano poprawę aktywacji mięśnia poprzecznego brzucha TrA w teście urządzeniem Pressure Bio-Feedback Stabilizer. Wnioski. Zastosowanie kompleksowej fizjoterapii wpływa na zmniejszenie bólu, poprawę możliwości funkcjonalnych. Przyczynia się do równomiernego obciążenia kończyn dolnych w płaszczyźnie przednio-tylnej i poprawy wskaźnika symetryczności kkd. Jest skuteczniejszą formą leczenia pacjentów, niż stosowanie samej fizykoterapii. Włączenie treningu mięśnia poprzecznego brzucha w ramach kompleksowego leczenia zmniejsza nasilenie bólu i zwiększa codzienną sprawność.