Obstetric care of a patient after cesarean section with hypertension and uterine atony

Temat: Opieka nad położnicą po cięciu cesarskim z nadciśnieniem tętniczym i atonią macicyWstęp: Ciąża, poród, połóg mogą być powikłane różnymi patologiami, które zagrażają bezpośrednio zdrowiu i życiu zarówno matki jak i dziecka. W niektórych przypadkach u jednej pacjentki może wystąpić kilka zaburzeń, co znacząco utrudnia proces diagnostyki, leczenia i rehabilitacji.Cel: Celem pracy było przede wszystkim ustalenie diagnoz pielęgniarsko-położniczych dla pacjentki z nadciśnieniem tętniczym ciążowym, zagrażającą rzucawką, indukowanym porodem przedwczesnym i krwawieniem z atonicznej macicy, a co za tym idzie udoskonalenie procesu pielęgnowania i leczenia pacjentki położniczej.Materiał i metody: Metodą badań było studium przypadku. Techniki badawcze stosowane podczas badań to: analiza dokumentacji medycznej, wywiad z pacjentką i zespołem terapeutycznym, obserwacja pacjentki w trakcie hospitalizacji, pomiary dokonywane u pacjentki. Podmiotem badań była położnica po cięciu cesarskim z połogiem powikłanym nadciśnieniem i krwotokiem. Hospitalizowana w dniach 3-5.12.2018r.Wyniki : Głównymi problemami zdrowotnymi było zagrożenie życia i zdrowia pacjentki z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego krwi oraz dodatkowych objawów świadczących o możliwości wystąpienia rzucawki, ryzyko wystąpienia powikłań stanu dziecka z powodu porodu przedwczesnego w 32 tygodniu ciąży, ryzyko rozwinięcia się wstrząsu hipowolemicznego, z powodu masywnego krwawienia z atonicznej macicy.Wnioski: Priorytetami w procesie pielęgnowania pacjentki z powikłaną ciążą, porodem i połogiem jest intensywny nadzór położniczy, dokonywanie odpowiednich, regularnych pomiarów i szybkie reagowanie na niepokojące objawy. Bardzo ważna jest również właściwe komunikowanie się i wzajemna współpraca w zespole terapeutycznym. Postawienie trafnych diagnoz pielęgniarsko-położniczych determinuje profesjonalną opiekę położnej nad podopiecznymi i przyczynia się do odniesienia sukcesu terapeutycznego.Słowa kluczowe: cięcie cesarskie, połóg, nadciśnienie tętnicze, atonia macicy, proces pielęgnowania

Subject: Obstetric care of a patient after cesarean section with hypertension and uterine ato-nyIntroduction: Pregnancy, delivery, postpartum may be complicated by many pathologies. This is an important cause of maternal, fetal and neonatal life threat. Sometimes one patient has several disorders, This makes the diagnosis, treatment, rehabilitation procces difficult. Purpose: The main purpose of the work was to determine the obstetric-nursing diagnosis for a patient with gestational hypertension, risks of eclampsia, preterm birth and atonic postpar-tum haemorrhage, and furthermore improvement obstetric-nursing care and treatment process.Material and methods: Case study method was applied. Techniques used during the research are: analysis of medical documentations, patient interview, patient observation during hospitalization, measurements performed in the patient. The subject of the study was the patient after cesarean section with postpartum complicated by hypertension and haemorrhage, hospitalized on 3-5.12.2018.Results: Main problems were maternal health and life threat on account of high blood pres-sure and the risk of eclampsia , the risk of complicating the infant’s condition due to prema-ture delivery on 32 weeks of pregnancy, hypovolemic shock risk becouse of postpartum haemorrhage.Conclusions: The priorities in the process obstetric-nursing care for a women with complications in the perinatal period are intensive obstetric supervision, regular measurements and quick response to disturbing symptoms. The effective communication in the therapeutic team is also very important. Correct obstetric care diagnosis determines the professional midwife’s care of the patients and contributes to the therapeutic success. Key words: cesarean section, postpartum, hypertension, uterine atony, nursing care