Introduction: Cancer disrupts homeostasis and interferes with all areas of human functioning, including biological, mental and social well-being. While all liver neoplasms lead to the deterioration of patients’ health, the outlook for patients with metastatic cancers is particularly poor. Accelerated diagnostics, adequate treatment and care can all influence patients’ condition, improve the quality of their lives, increase the survival rate and extend the period of time when no symptoms are present.Objectives: The objective of the thesis was to identify the needs, self-care deficits and health problems of patients who have undergone hepatectomy, to propose nursing diagnoses based on the NANDA guidelines, as well as to choose an adequate nursing system based on Dorothea Orem’s nursing theory.Materials and methods: A case study-based analysis of a hepatectomy patient was conducted. The following research methods were used to collect information: interview, observation, monitoring of the patient’s health, document analysis and measurement of performance parametres. Moreover, research tools such as the Barthel scale and patient’s medical records were used. Nursing needs and deficits were assessed in accordance with the principles of Orem’s Model of Nursing. Nursing diagnoses were formulated based on the NANDA guidelines. Results and conclusions: The problems faced by the patient in the period following the operation included pain, risk of wound infection and post-operative bleeding, shortness of breath, mucosal dryness, risk of fluid and electrolyte balance disorders, risk of thromboembolic disease, sudden increase in the blood pressure. Other identified problems included self-care deficits and shortage of knowledge regarding the operation and the stoma. When caring for the patient, the nurse’s task was to identify their needs, assist them in nursing and care activities, as well as to alleviate deficits and provide education. Another important task was to ensure that the patient felt safe and to lend support to them and their family. Adequate care was provided through the employment of the partial compensation and supportive/educative nursing systems. Thanks to the application of Dorothea’s Orem Model of Nursing, it was possible to evaluate the condition of the patient and to offer diagnoses and nursing interventions.
Wstęp: Choroba nowotworowa zaburza homeostazę organizmu oraz powoduje pojawienie się nieprawidłowości w każdej ze sfer funkcjonowania człowieka od biologicznej, poprzez psychiczną, aż do społecznej. Nowotwór wątroby powoduje pogorszenie stanu zdrowia pacjentów, a chorzy u których jest on przerzutem mają jeszcze gorsze rokowanie. Odpowiednio szybka diagnostyka, dobrze dobrane leczenie i pielęgnacja mogą wpłynąć na stan chorego, poprawić jakość jego życia, zwiększyć przeżywalność i wydłużyć stan bez objawów choroby. Cel pracy: Praca miała na celu rozpoznanie potrzeb, deficytów samoopieki oraz problemów zdrowotnych chorego po resekcji miąższu wątroby oraz postawienie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o wytyczne Północnoamerykańskiego Towarzystwa Diagnoz Pielęgniarskich, a także wybór systemu pielęgnowania w oparciu o teorię pielęgnowania Dorothy Orem. Materiały i metody: Przeprowadzono analizę przypadku pacjenta po resekcji miąższu wątroby z wykorzystaniem metody case study. Informacje zgromadzono technikami badawczymi - wywiad, obserwacja, kontrola stanu pacjenta, analiza dokumentacji oraz pomiary parametrów, a także narzędziami badawczymi - skala Barthel, dokumentacja medyczna pacjenta. Potrzeby i deficyty pacjenta rozpoznano zgodnie z założeniami teoretycznymi modelu pielęgnowania Dorothy Orem. Diagnozy pielęgniarskie sformułowano na podstawie wytycznych NANDA. Wyniki i wnioski: Problemy, które w okresie pooperacyjnym dotyczyły pacjenta to ból, ryzyko wystąpienia zakażenia rany i krwawienia pooperacyjnego, duszność, suchość błon śluzowych, ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych, ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, ryzyko skoku ciśnienia tętniczego, a także deficyty samoopieki i wiedzy związane z zabiegiem operacyjnym, chorobą pacjenta oraz stomią. W opiece nad pacjentem zadaniem pielęgniarki było rozpoznanie potrzeb pacjenta, asystowanie w czynnościach pielęgnacyjno-opiekuńczych, zaspokajanie deficytów oraz edukowanie chorego. Istotnym elementem było również zadbanie o pouczcie bezpieczeństwa oraz udzielenie wsparcia choremu i jego rodzinie w chorobie. Zapewnienie pacjentowi odpowiedniej opieki było możliwe dzięki wykorzystaniu systemów pielęgnowania częściowo-kompensacyjnego i wspierająco-edukacyjnego. Dzięki zastosowaniu modelu opieki Dorothy Orem możliwa była ocena stanu zdrowia chorego oraz ustalenie diagnoz i interwencji pielęgniarskich.
