Nursing care for a patient with intracerebral hemorrhage hospitalized in the intensive care unit

Wstęp: Krwotok śródmózgowy (ICH) jest to krwawienie z uszkodzonego naczynia mózgowego, w wyniku którego krew dostaje się do miąższu mózgu. Krwotok śródmózgowy cechuje się powstaniem deficytu neurologicznego. Tempo narastania objawów jest gwałtowne. Najbardziej niebezpieczne powikłania ICH to: krwawienia nawrotowe, wewnątrzkomorowe i obrzęk mózgu. Głównym czynnikiem ryzyka ICH jest nadciśnienie tętnicze. Najważniejsze problemy pielęgnacyjno – lecznicze występujące u pacjentów z ICH wynikają z zaburzeń krążenia i oddychania.Cel pracy: Celem pracy było sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, a także opracowanie kompleksowego planu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z krwotokiem śródmózgowym hospitalizowanym w oddziale intensywnej terapii (OIT).Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę indywidualnego przypadku. Prowadzono pięciodniową obserwację pacjenta, który został przyjęty w OIT z krwotokiem śródmózgowym, utrzymywany w śpiączce farmakologicznej. Zastosowano techniki obserwacji pacjenta, wywiadu z personelem oddziału oraz analizy dokumentacji medycznej.Wyniki: Zakres problemów pielęgnacyjnych pacjenta był bardzo szeroki ze względu na ciężki stan ogólny. Najważniejszymi problemami, które zdiagnozowano, były niewydolność oddechowa i krążeniowa z powikłaniami spadku rzutu serca, ryzyko obrzęku mózgu i ponownego krwawienia, a także konsekwencje stanu nieprzytomności ( np. powikłania zakrzepowo zatorowe, powikłania unieruchomienia) oraz związane z diagnostyką i leczeniem ( np. ryzyko zakażenia). Wnioski: Kluczowym aspektem w sprawowaniu kompleksowej opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z ICH hospitalizowanym w OIT jest wielowymiarowe podejście, które opiera się na ścisłej obserwacji chorego, monitorowaniu i kontroli czynności życiowych, identyfikowaniu stanów zagrożenia życia, a także czynnym udziale w farmakoterapii i rozpoznawaniu jej powikłań. Do zadań zespołu pielęgniarskiego należy zapewnienie higieny i bezpieczeństwa pacjenta, a także współpraca z zespołem terapeutycznym.

Introduction: Intracerebral hemorrhage (ICH) is bleeding from a damaged cerebral vessel, as a result of which blood enters the brain parenchyma. Intracerebral hemorrhage is characterized by the formation of neurological deficit. The rate of increase of symptoms is rapid. The most dangerous complications of them are recurrent bleeding, intraventricular bleeding and brain edema. Hypertension is a major risk factor for ICH. The most important nursing and therapeutic problems occuring in patients with ICH result from circulatory and respiratory disorders.Aim of the work: The aim of the case - study was to formulate nursing diagnosis as well as to develop a comprehensive nursing care plan for a patient with intracerebral hemorrhage hospitalized in the intensive care unit (ICU).Material and methods: The method of case - study was used in the work. There was a 5 days follow – up of a patient who was admitted into ICU with intracerebral hemorrhage and was kept in a pharmacological coma. Techniques of observation, interviewing by the medical personel, and analysis of medical documentation were used.Results: The scope of patient care problems was very wide due to the severe general condition. The most important problem diagnosed were respiratory and circulatory failure with complications of the cardiac output drop , the risk of brain edema and re – bleeding also consequences of unconsciouness (e.g. thromboembolic complications, immobilization complications), as well as related to diagnosis and treatment (e.g. risk of infection).Conclusions: The multidimensional approach to the patient is crucial in providing nursing comprehensive patient care in the ICU, which is based on strict ill observation, monitor and control of life activities, recognizing life – threatening conditions and active participation in pharmacotherapy also the identification of complications. Ensure patients hygiene and safety, cooperation with therapeutic team are one of the nursing team tasks.