Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim, powikłana wrośniętym łożyskiem przodującym

Introduction: A cesarean scar pregnancy is a rare type of pregnancy which is partially or completely implated in a scar after a previous cesarean section. Due to the incorrect implantation of the embryo, complications may occur in the form of heavy bleeding, which may turn out as a direct threat to the health and life of the pregnant woman and her child. A characteristic complication is also the occurrence of the placenta increta. There are two procedures used in treatment of cesarean scar pregnancy: wait-and-see, which is associated with the high risk of hysterectomy, or pharmacological or surgical treatment to terminate pregnancy.Aim of the study: The aim of the study was to diagnose the current and potential health problems of a pregnant woman after hemorrhagic shock and hysterectomy, and to provide her with nursing care based on an individual case study and the current medical literature.Results: After cesarean section delivery, the pregnant woman developed complications such as uterine atony, hemorrhagic shock, and a hysterectomy was performed. The patient stayed for seven days in the Intensive Care Unit, where she required holistic care, not only in the obstetric aspect. The most important diagnoses concerned mainly on the patient's vital signs, the risk of lowering blood pressure, the risk of respiratory disorders or disturbances in the water and electrolyte management.Conclusions: The serious condition of the patient after hemorrhage and removal of the uterus required a week's hospitalization in the Intensive Care Unit. As a result of holistic care, the general, obstetric and mental condition at the end of the patient's stay in the ward was good and enabled the patient to take care of herself.

Wstęp: Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim to rzadki rodzaj ciąży zlokalizowanej częściowo bądź całkowicie w obrębie blizny po przebytym wcześniej cięciu cesarskim. Ze względu na nieprawidłowe zagnieżdżenie zarodka mogą wystąpić powikłania w postaci obfitych krwawień, stanowiących zagrożenie dla zdrowia i życia ciężarnej oraz jej dziecka. Charakterystycznym powikłaniem jest również występowanie łożyska wrośniętego centralnie przodującego. W leczeniu ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim stosuje się dwa postępowania: wyczekujące, które wiąże się z ryzykiem histerektomii lub leczenie farmakologiczne bądź chirurgiczne w celu terminacji ciąży.Cel pracy: Celem pracy było sformułowanie aktualnych i potencjalnych diagnoz pielęgniarsko-położniczych u ciężarnej po wstrząsie krwotocznym i histerektomii oraz objęcie jej opieką pielęgniarską w oparciu o studium indywidualnego przypadku i na podstawie aktualnej literatury medycznej. Wyniki: U ciężarnej po dokonaniu cięcia cesarskiego wystąpiły powikłania takie jak atonia macicy czy wstrząs krwotoczny oraz przeprowadzono histerektomię. Pacjentka przebywała siedem dni na Oddziale Intensywnej Terapii, gdzie wymagała holistycznej opieki nie tylko w aspekcie położniczym. Najważniejsze diagnozy dotyczyły głównie parametrów życiowych pacjentki, czyli ryzyka obniżenia ciśnienia krwi, ryzyka zaburzeń oddechowych czy zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.Wnioski: Ciężki stan pacjentki po krwotoku i usunięciu macicy wymagał tygodniowej hospitalizacji na Oddziale Intensywnej Terapii. W wyniku holistycznej opieki stan ogólny, położniczy i psychiczny w momencie zakończenia pobytu pacjentki na oddziale był dobry oraz umożliwiał pacjentce samoopiekę.