Model opieki nad pacjentem z przewlekłą niewydolnością nerek w okresie hemodializy

Wstęp: Na przewlekłą chorobę nerek cierpi coraz większa liczba osób- szacuje się, iż możeona występować u ok. 4 mln ludzi w Polsce. Za główną metodę leczenia nerkozastępczegouznaje się hemodializę, która wymaga wytworzenia dostępu naczyniowego. Leczenie towiąże się z ryzykiem powstania wielu powikłań stanowiących zagrożenie zdrowia i życiapacjenta. Istotną kwestią jest zatem objęcie chorego profesjonalną opieką oraz wczesnerozpoznanie objawów choroby w celu podjęcia natychmiastowych interwencji leczniczopielęgnacyjnych.Cel pracy: Celem pracy było opracowanie modelu opieki nad pacjentem z przewlekłąniewydolnością nerek w okresie hemodializy z wykorzystaniem teorii Dorothei Orem.Przedstawiono diagnozy pielęgniarskie, cel opieki, planowane interwencje oraz oczekiwaneefekty postępowania pielęgniarskiego.Materiał i metody: Praca została napisana w oparciu o metodę analizy literatury: czasopismnaukowych, informacji zawartych w książkach medycznych oraz własne doświadczenianabyte w czasie praktyk zawodowych.Wyniki: Najważniejszymi diagnozami pielęgniarskimi przedstawionymi w modelu opieki sąte, które dotyczą bezpośrednio zabiegu hemodializy, m.in.: stan zagrożenia życia w wynikuspadku ciśnienia tętniczego krwi oraz zatoru powietrznego w krążeniu wewnątrzustrojowym,zakażenie przetoki tętniczo-żylnej oraz objawy zespołu niewyrównania, np.: bóle głowy,wymioty, nieostre widzenie. Szczególnie uciążliwe dla chorego są kurcze mięśni, świąd skóryoraz odczyny gorączkowe. Przewlekła niewydolność nerek wiąże się również z ryzykiemwystąpienia niedożywienia, które prowadzi do zwiększenia chorobowości pacjenta.Kluczowym elementem w opiece nad chorym jest określenie celu działania oraz podjęciezaplanowanych interwencji pielęgniarskich celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań.Wnioski: Usystematyzowane postępowanie ustalone w opracowanym modelu opieki zwykorzystaniem elementów systemu pielęgnowania według teorii Dorothei Orem pozwoli napodjęcie przez zespół terapeutyczny profesjonalnych działań, umożliwiających uzyskanie jaknajlepszych efektów leczenia oraz zapewni lepszą jakość życia chorego.

Introduction: Nowadays more and more people is suffering from chronic renal failure. It isestimated that even 4 million people may be affected by this illness in Poland. Hemodialysisis considered to be the most popular method of renal replacement treatment, which requirescreating vascular access. This kind of treatment is connected with risk of complications whichmay cause health of even death threat. Crucial is then taking professional care of patient andearly identification of illness’ symptoms in case of making medical and nursing interventionsimmediately.Goal of work: The main goal of the work was to describe model of nursing care of patientswith chronical renal failure during time of hemodialysis using Dorothei Orem’s theory. In thework presented are nursing diagnosis, objectives of nursing care, planned interventions andexpected results of nursing activities.Data and methodology: The work has been written basing on literature analysis - bothscientific journals and medical books as well as on personal experience acquired duringpractical activities in hospital.Results: The most crucial nursing diagnosis described in the model of nursing care are theones directly connected with hemodialysis such as: life-threatening conditions caused by dropof blood pressure and air embolism within inner circulation, infection of arteriovenous fistulaand symptoms of not balancing syndrome, for example: headaches, vomiting, blurry vision.Especially tedious for patients are muscle cramps, skin pruritus and fever. Chronic renalfailure is also connected with the risk of malnutrition which may increase patients morbidity.The key element in nursing care is to appoint nursing objectives and to make plannedinterventions to decrease the risk of complications.Conclusions: Systematic activities determined in described model of nursing care based onDorothei Orem’s theory enables the therapeutic team to proceed professional activities. Theseactions enable achieving the best effects of treatment and ensure better quality of patient’slife.