Nursing care for patient in perioperative period after reconstruction of anterior cruciate ligament injury – case study

Background: Anterior cruciate ligament injury is the most common injury within the knee joint. During the year, in Poland, an average of 1 person in 1000 suffer ACL injury, there is performed about 3,000 reconstructions. The injury might result from knee rotation, fall or sudden change of direction. Injury is manifested by pain, slowly growing swelling, stiffening and destabilizing of the knee joint. The choice of treatment depends on the age and the level of activity of the patient. Rehabilitation plays a key role in recovery.Aim: The aim of the thesis was to present a case study of for the patient with Anterior cruciate ligament injury and develop a nursing proces for the patient in perioperative period after reconstruction of this ligament.Materials and methods: In the thesis was used case study method. The research technique was: an interview, analysis of documents, creations (photos), scales. The thesis is a case study of patient, who had reconstruction of the anterior cruciate ligament on one of the Cracow’s orthopedic ward. The reconstruction was carried out on December 14, 2016. Because of the young age - 29 years - and significant physical activity, surgery was made. Results: The most important element of patient care during preoperative ACL reconstruction was mental and physical preparation for surgery. The most important health problems of the postoperative period are: bleeding risk, surgical pain, swelling and swell of the knee and anxiety. Rehabilitation plays a key role in returning to fitness.Conclusions: The patient, in perioperative period required total care, involving the psychic, somatic and social sphere. Nursing care for the patient focused on preventing the effects of immobilisation, preparation for self-care, prevention or elimination of health problems (haemorrhage, wound pain, urine retention, nausea, etc.) and rapid mobilized the patient. Thanks to a well-rehearsed the rehabilitation, the patient returned to state before the injury after 13 weeks.

Wstęp. Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego jest najczęstszym urazem w obrębie stawu kolanowego. W ciągu roku w Polsce średnio 1 osoba na 1000 doznaje urazu ACL, wykonuje się około 3000 rekonstrukcji. Do urazu może dojść w wyniku rotacji stawu kolanowego, zeskoku lub nagłej zmiany kierunku. Uraz objawia się bólem, wolno narastającym obrzękiem, usztywnieniem i destabilizacją stawu kolanowego. Wybór metody leczenia jest uzależniony od wieku oraz stopnia aktywności pacjenta. Kluczową rolę w powrocie do zdrowia pełni rehabilitacja. Cel. Celem pracy było przedstawienie studium przypadku pacjentki z zerwanym więzadłem krzyżowym przednim oraz opracowanie procesu pielęgnacji chorej w okresie okołooperacyjnym rekonstrukcji tego więzadła. Materiał i metody. W pracy posłużono się metodą studium indywidualnego przypadku. Zastosowane techniki to: wywiadu, analizy dokumentów, wytwory (zdjęcia), skale. Praca stanowi studium przypadku pacjentki poddanej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego na oddziale ortopedii krakowskiego szpitala. Zabieg rekonstrukcji został przeprowadzony 14 grudnia 2016 roku. U chorej ze względu na młody wiek-29 lat i znaczną aktywność fizyczną zastosowano leczenie operacyjne.Wyniki. Najważniejszym elementem opieki nad pacjentką w okresie przedoperacyjnym rekonstrukcji ACL było przygotowanie psychiczne i fizyczne. Najistotniejsze problemy zdrowotne okresu pooperacyjnego to: ryzyko krwotoku, ból rany operacyjnej, obrzęk i opuchlizna stawu kolanowego oraz niepokój. Kluczową rolę w powrocie do sprawności pełniła rehabilitacja.Wnioski. Pacjentka w okresie okołooperacyjnym wymagała całościowej opieki obejmującej sferę psychiczną, somatyczną, społeczną. Opieka pielęgniarska w przypadku pacjentki skupiała się na zapobieganiu skutkom unieruchomienia, przygotowaniu do samoopieki, zapobieganiu lub eliminacji problemów zdrowotnych (krwotok, ból rany, retencja moczu, nudności, itp.) oraz szybkim uruchomieniu. Dzięki dobrze przeprowadzonej rehabilitacji pacjentka wróciła do sprawności sprzed kontuzji po upływie 13 tygodni.