Objectives: To determine the one-year prevalence of falls and fractures
in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to evaluate
the influence of potential risk factors on the occurrence of falls
and bone fractures.
Methods: The study enrolled 186 patients with RA (all fulfilling the
ACR criteria). Patients were invited to complete an interviewerassisted
questionnaire concerning falls and fractures in the previous
12 months and the health assessment questionnaire (HAQ).
Patients’ history, clinical records and physical examination of 68
joints were assessed.
Results: All patients completed the questionnaires (167 [89.8%]
women and 19 men). The mean age was 58.5 ±13.8, the mean
duration of RA was 14.4 ±10.7 years and the mean HAQ score was
1.36 ±0.76. Eighty patients (43%) reported falling one or more
times. Among the “fallers”, 28 patients (35%) sustained one or
more fractures as a result of a fall. Dizziness (odds ratio [OR]
= 2.68), use of antidepressant (OR = 2.56) and antihypertensive
drugs (OR = 2.27), foot deformities (OR = 3.14) and elevated HAQ
scores (OR = 2.08) were noted as major risk factors for falls. There
was no important increase in the frequency of falls with age or
duration of RA. Among patients with fractures osteoporosis
(t-score < –2.5) (OR = 4.70), antihypertensive medications
(OR = 4.98), foot deformity (OR = 4.82), dizziness (OR = 3.30) and
high HAQ scores (OR = 3.12) were identified as significant risk factors
for fractures.
Conclusions: Falls are common in RA patients. Foot deformities,
dizziness, use of antihypertensive drugs and high HAQ scores
were identified as major risk factors for falls and fractures.
Cel pracy: Ocena czynników ryzyka i częstości występowania
upadków i złamań kości u chorych na reumatoidalne zapalenie
stawów (RZS).
Materiał i metody: Do badania kwalifikowano pacjentów chorych
na RZS (spełniających kryteria ACR z 1984 r.). Dane na temat stanu
zdrowia zebrano na podstawie ankiety zawierającej Kwestio -
nariusz Oceny Stanu Zdrowia (HAQ), pytań dotyczących chorób,
przyjmowanych leków, upadków i złamań kości w okresie ostatnich
12 miesięcy.
Wyniki: Przebadano 167 kobiet (89,8%) i 19 mężczyzn (średni wiek
± SD 58,5 ±13,8 roku). Średni czas trwania choroby wynosił
14,4 ±10,7 roku. Średnia wartość HAQ 1,36 ±0,76. Z grupy 186 osób
upadek przydarzył się 80 badanym (43%). U 28 chorych (35%)
upadek zakończył się złamaniem bądź złamaniami obwodowymi.
Liczba upadków dodatnio korelowała z wynikiem HAQ (r = 0,32;
p < 0,05) oraz czasem trwania choroby (r = 0,31; p < 0,05).
Głównymi czynnikami ryzyka upadków w badanej grupie były
zawroty głowy [iloraz szans (OR) = 2,68], stosowanie leków
hipotensyjnych (OR = 2,27) i przeciwdepresyjnych (OR = 2,56),
deformacje stóp (OR = 3,14) oraz wysoki wskaźnik HAQ
(OR = 2,08). Czas trwania RZS (OR = 1,05) i wiek (OR = 1,04) praktycznie
nie wpływały na ryzyko upadków. Głównymi czynnikami
ryzyka złamań kości w badanej grupie były osteoporoza (t-score
< –2,5) (OR = 4,70), stosowanie leków hipotensyjnych (OR = 4,98),
deformacje stóp (OR = 4,82), zawroty głowy (OR = 3,30) oraz
wysoki wskaźnik HAQ (OR = 3,12).
Wnioski: Upadki są poważnym problemem w przebiegu RZS.
Głównymi czynnikami sprzyjającymi upadkom i złamaniom
u chorych na RZS są deformacje stóp, zawroty głowy, zażywanie
leków obniżających ciśnienie tętnicze oraz wysoka wartość HAQ.
