Jakość życia i problemy pielęgnacyjne pacjentki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego po wyłonieniu ileostomii

Introdaction: Ulcerative colitis is an autoimmune disease. It is manifested by inflammation of the intestinal mucosa. The causes of the disease are unknown. Surgical treatment is used only as a last resort. During the operation the section of intestine in which changes have occurred is cut out and a stoma is inserted, which is unphysiological and causes many difficulties in the patient's everyday life.The aim of the work: The aim of this study was to assess the quality of life and to develop a nursing care plan in a young female patient with a recent ileostomy.Materials and methods: The subject was a 22-year-old female with ulcerative colitis after laparoscopic colectomy with terminal ileostomy. A case study method was used in this study. The research techniques used in the study were interview, observation, analysis of documentation of the treatment process and measurement of basic vital signs (blood pressure, temperature, heart rate, respiratory rate, anthropometric measurements weight, height, BMI). The following research tools were used: an original interview questionnaire, Beck Depression Scale, NRS Pain Rating Scale, SACS Skin Changes Around Stoma Scale, WHOQOL-BREF Quality of Life Questionnaire.Results: The patient scored below the WHO average in the quality of life survey three months after surgery in each domain of life. The study patient had a low level of quality of life in psychological, physical and social domains. The patient scored highest in the environmental domain. Five months after stoma removal, the patient's quality of life had improved significantly in all domains. The patient's main nursing problems were skin complications around the stoma, decreased mood, bleeding from the bowel stump, and weight loss.Conclusions: The patient in the study had a low quality of life shortly after ileostomy removal. The patient did not accept her situation. Psychological, physical and social aspects were rated the lowest. After 5 months, the patient's quality of life had significantly improved in every domain. Improvement in the patient's level of knowledge and the nursing and therapeutic measures taken contributed to an improved quality of life.

Wstęp: Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym. Przejawia się stanem zapalnym błony śluzowej jelit. Przyczyny choroby nie są znane. Leczenie operacyjne jest stosowane tylko w ostateczności. W trakcie operacji wycina się odcinek jelita, w którym wytworzyły się zmiany i zostaje wyłoniona stomia, która powoduje wiele trudności w życiu codziennym pacjenta.Cel pracy: Celem pracy była ocena jakości życia oraz opracowanie planu opieki pielęgniarskiej u młodej pacjentki z niedawno wyłonioną ileostomią.Materiał i metody: Podmiotem badania była 22- letnia kobieta chorująca na Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego po przebytej laparoskopowej kolektomii z końcową ileostomią.W pracy zastosowano metodę studium przypadku. Techniki badawcze użyte w badaniu to wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji procesu leczniczego i pomiar podstawowych parametrów życiowych (ciśnienia tętniczego krwi, temperatury, tętna, liczby oddechów oraz pomiary antropometryczne: masa ciała, wzrost, wskaźnik BMI). Zastosowano narzędzia badawcze: autorski kwestionariusz wywiadu, skalę depresji Becka, skalę numeryczną oceny bólu NRS, skalę służącą do Badania Zmian Skórnych Wokół Stomii SACS, kwestionariusz jakości życia WHOQOL-BREF. Wyniki: Pacjentka po trzech miesiącach od operacji w badaniu jakości życia w każdej domenie życia uzyskała wynik poniżej średniej wg WHO. U badanej pacjentki stwierdzono niski poziom jakości życia w domenie psychologicznej, fizycznej i socjalnej. Pacjentka uzyskała najwyższy wynik w domenie środowiskowej. Po pięciu miesiącach od wyłonienia stomii nastąpiła duża poprawa jakości życia pacjentki w we wszystkich badanych domenach. Głównymi problemami pielęgnacyjnymi pacjentki były powikłania skórne wokół stomii, depresja, krwawienie z kikuta jelita oraz utrata masy ciała.Wnioski: U badanej pacjentki stwierdzono niski poziom jakości życia krótko po wyłonieniu ileostomii. Pacjentka nie akceptowała swojej sytuacji. Najgorzej oceniono aspekty: psychologiczny, fizyczny i socjalny. Po upływie 5 miesięcy jakość życia pacjentki uległa znacznej poprawie w każdej domenie. Poprawa poziomu wiedzy pacjentki oraz podjęte działania pielęgniarskie i terapeutyczne przyczyniły się do poprawy jakości życia