Wstęp: Nowotwory jelita grubego są jedną z głównych przyczyn zgonów w Polsce i na świecie, a liczba zachorowań na nowotwory złośliwe stale rośnie. Rak jelita grubego dotyczy głownie osób po 50 roku życia, jednak sporadycznie zdarza się u młodszych osób. Na rozwój raka jelita grubego wpływ mają czynniki genetyczne, epidemiologiczne, jelitowe i przede wszystkim te modyfikowalne przez człowieka – używki, dieta, czy aktywność fizyczna. Nowotwór jelita grubego cechuje się długim, bezobjawowym rozwojem. Objawy pojawiają się późno, w jego zaawansowanym stadium i są one niespecyficzne. Aby postawić właściwą diagnozę niezbędna jest dodatkowa diagnostyka. Leczenie przeciwnowotworowe opiera się na chemio- i radioterapii, które prowadzą do radykalnego usunięcia raka. W celu ratowania życia i poprawy jakości życia u chorych wyłaniana jest kolostomia, której zadaniem jest odprowadzenie gazów i stolca na zewnątrz organizmu. Pacjenci z kolostomią stają przed szeregiem wyzwań: pielęgnacją i obserwacją stomii, zmianą stylu życia, a także akceptacją społeczną, co niejednokrotnie prowadzi do rozwoju depresji i zamknięcia się na otoczenie. Cel pracy: Celem pracy jest ocena biopsychospołeczna oraz sytuacji zdrowotnej pacjenta po resekcji odbytnicy oraz z wyłonioną kolostomią. Dodatkowo, praca ma na celu przedstawienie indywidualnego planu opieki obejmującego diagnozy pielęgniarskie, działania i interwencje po zabiegu resekcji odbytnicy oraz ocenę efektów tych działań. Materiał i metody: Badaniem został objęty pacjent po resekcji odbytnicy z wcześniej wyłonioną kolostomią. W pracy zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki badawcze: obserwacji, wywiadu, analizy dokumentacji medycznej, analizy wyników badań diagnostycznych, pomiar parametrów życiowych. Korzystano z następujących narzędzi badawczych: historia choroby pacjenta, karta wyników badań diagnostycznych, formularz geriatrycznej skali oceny depresji, kwestionariusz tolerancji nikotyny Fragerstrӧma (kartka i długopis).Wyniki: Pacjent w środowisku domowym, 1,5 roku po operacji resekcji odbytnicy z wyłonioną kolostomią. U chorego w wywiadzie przewlekły nikotynizm, zaburzenia snu i czuwania oraz spadki apetytu. Najistotniejsze diagnozy pielęgniarskie to: ryzyko wystąpienia powikłań dermatologicznych skóry wokół stomii, ryzyko wystąpienia późnych powikłań chirurgicznych stomii, deficyty wiedzy dotyczące diety i pielęgnacji stomii oraz nikotynizm. Wnioski: Diagnozy pielęgniarskie i oparte o nie interwencje posłużyły do opracowania i realizacji indywidualnego planu opieki chorego, co pozwoliło na polepszenie jakości życia pacjenta oraz zmniejszenie ryzyka rozwoju możliwych powikłań i nowych problemów.
Introduction: Colorectal cancer is one of the main causes of death in Poland and in the world, and the number of malignant cancer cases is constantly growing. Colorectal cancer mainly affects people over the age of 50, but occasionally it occurs in younger people. The development of colorectal cancer is influenced by genetic, epidemiological, intestinal and, above all, those modifiable by man - stimulants, diet or physical activity. Colorectal cancer is characterized by a long, asymptomatic development. Symptoms appear late, in its advanced stage, and they are non-specific. Additional diagnostics are necessary to make a correct diagnosis. Anti-cancer treatment is based on chemotherapy and radiotherapy, which lead to the radical removal of the cancer. In order to save lives and improve the quality of life, colostomy is performed in patients to remove gases and stool outside the body. Patients with a colostomy face a number of challenges: care and observation of the stoma, lifestyle changes, as well as social acceptance, which often leads to the development of depression and closure to the environment.Objective: The aim of the study is to assess the biopsychosocial and health situation of the patient after rectal resection and colostomy. In addition, the study aims to present an individual care plan covering nursing diagnoses, actions and interventions after rectal resection and the assessment of the effects of these activities.Material and methods: The study included a patient after rectal resection with a previously established colostomy. The study used the individual case study method. Research techniques were used: observation, interview, analysis of medical records, analysis of diagnostic test results, measurement of vital parameters. The following research tools were used: patient's medical history, diagnostic test results sheet, geriatric depression rating scale, Fragerström nicotine tolerance questionnaire.Results: A patient in the home environment, 1.5 years after rectal resection with a colostomy. The patient had a history of chronic nicotinism, sleep disorders and decreased appetite. The most important nursing diagnoses are: the risk of dermatological complications of the skin around the stoma, the risk of late surgical complications of the stoma, knowledge deficits regarding diet and stoma care and nicotinism.Conclusion: Nursing diagnoses and interventions based on them were used to develop and implement an individual patient care plan, which allowed to improve the patient's quality of life and reduce the risk of developing possible complications and new problems.
