Nutrition in pediatric patients before licer transplantation

Malnutrition leading to growth failure is one of the main problems in maintainig children with chronic liver diseases. The pathogenesis of malnutrition is complex and includes reduced calorie intake, fat malabsorption, impaired protein metabolism and increased energy expenditure. The nutritional status is an important risk factor for survival post liver transplantation. Aggressive nutritional support with careful monitoring is essential, particularly where liver transplantation is considered. When the oral nutrition is inadequate, the enteral feeding with nocturnal intragastric tube should be started. In case of gastrointestinal intolerance, severe malnutrition and gastrointestinal bleeding, parenteral nutrition should be considered.

Zaburzenie stanu odżywienia jest jednym z głównych problemów w leczeniu dzieci z przewlekłymi chorobami wątroby. Wśród najważniejszych czynników etiologicznych niedożywienia w tej grupie chorych należy wymienić: zmniejszone spożycie pokarmów, upośledzone wchłanianie tłuszczów, nieprawidłowy metabolizm białek i zwiększone zapotrzebowanie energetyczne. Upośledzony stan odżywienia jest istotnym czynnikiem ryzyka zgonu po transplantacji wątroby, dlatego też intensywne leczenie żywieniowe odgrywa bardzo ważną rolę, szczególnie u pacjentów kwalifikowanych do przeszczepienia. U dzieci, u których żywienie doustne jest niewystarczające, należy rozpocząć żywienie nocne przez sondę. W przypadku nietolerancji żywienia enteralnego, niedożywienia znacznego stopnia lub krwawienia z żylaków przełyku pozostaje zastosowanie żywienia parenteralnego.