Wplyw leczenia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu na gestosc mineralna kosci u dzieci z przewlekla niewydolnoscia nerek

Celem pracy była ocena wpływu rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH) na gęstość mineralną kości (BMD) u dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek. Badaniami objęto 69 dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych rhGH co najmniej 6 miesięcy; 16 dzieci w wieku od 5,3 do 15,8 lat leczonych zachowawczo (PNN) i 53 dzieci dializowanych (SNN) w wieku od 6,3 do 16 lat. Dzieci otrzymywały alfakalci- dol i CaC03 w dawkach dostosowywanych do stężenia w surowicy wapnia (sCa) i fosforu (sP). Stężenie sCa, sP i parathormonu (PTH), aktywność fosfatazy alkalicznej (FA) badano co 3 m-ce, badanie BMD metodą DXA - co 6 m-cy, oceniając BMD całego szkieletu (TB BMD) i odcinka lędźwiowego kręgosłupa (LS BMD). Wyniki: Jeśli stężenie PTH utrzymywało się poniżej 250 pglml gęstość kości całego ciała rosła znamiennie już po 6 miesiącach leczenia rhGH zarówno u pacjentów leczonych zachowawczo (PNN) jak i dializowanych. Nie obserwowano takiego zachowania się gęstości kości gdy stężenie PTH rosło powyżej 250 pg/ml w trakcie leczenia. Wniosek: Leczenie rhGH u dzieci z SNN pozwala utrzymać przyrost gęstości kości, pod warunkiem stosowania indywidualnie dobieranych dawek alfakalcidolu, pozwalających na utrzymanie stężenia PTH < 250 pg/ml.

The aim of the study was to estimate the effect of recombinant human growth hormone (rhGH) treatment on bone mineral density in children with chronic renal failure. Sixty nine children with chronic renal failure treated with rhGH at least 6 months; 16 children aged 5.3-15.8 years with chronic renal failure on conservative treatment (CRF) and 53 children with end-stage renal disease (ESRD) aged 6.3-16 years were evaluated. The all children were treated with alphacalcidol and calcium carbonate in a dose adjusted to serum calcium (sCa) and phosphorus (sP). The serum concentrations of sCa, sP, parathormone (PTH) and alkaline phosphatase (AP) were measured every 3 months; the bone mineral density (BMD) by DXA every 6 months. The total body bone mineral density (TB BMD) and lumbar spine bone mineral density (LS BMD) were measured. Results: When the PTH level was below 250 pg/ml the TB BMD increased significantly in patients with CRF and ESRD after 6 months of rhGH treatment. When the PTH level increased above 250 pg/ml during rhGH treatment this result was not observed. Conclusion: The rhGH treatment in children with chronic renal insufficiency causes bone mineral density increase, if the individual adjusted doses of alphacalcidol to maintenance PTH level < 250 pg/ml were used.