Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej jako czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u chorych chorych z przewlekłą niewydolnością nerek

Zaburzenia gospodarki magnezowej oraz wapniowo-fosforanowej nieodłącznie towarzyszą przewlekłej niewydolności nerek od jej wystąpienia do fazy schyłkowej. Jeszcze do niedawna oceniając te zaburzenia koncentrowano się na patologii układu kostnego. Powikłania kostne dotyczą większości chorych w programie leczenia nerkozastępczego i stwierdzane są zarówno u chorych z wtórną nadczynnością przytarczyc jak i niskoobrotową osteodystrofia nerkową. Stanowią przyczynę bardzo dotkliwej chorobowości, jednak to powikłania sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmiertelności chorych dializowanych. W pracy autorzy wykazali, że przewlekła niewydolność nerek jest czynnikiem proaterogennym, przyspieszającym zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych. Zwrócono szczególną uwagę, że w patogenezie przyspieszonej aterogenezy u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek uczestniczą nie tylko klasyczne czynniki ryzyka miażdżycy (nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów, wzrost stężenia cholesterolu LDL i triglicerydów, spadek HDL, hyperinsulinemia, cukrzyca, otyłość, stres oksydacyjny), ale również nie klasyczne, wśród których należy wymienić: parathormon (PTH), hyperfosfatemię oraz podwyższony iloczyn wapniowo-fosforcmowy (Ca x P).

Disturbances of calcium-phosphate metabolism accompany chronic renal failure inseparably, from its occurrence till the terminal phase. Until recently the assessment of these disorders had been focused on osseous system pathology. Osseous complications affect most patients in the program of a nephro-substitute therapy and are recognized both in patients with secondary hyperparathyroidism and low turnover renal osteodystrophy. They result in a very intense morbidity rate, still the major cause of dialysed patients mortality is cardiovascular complications. In the study the authors indicated that chronic renal failure is a proatherogenic factor accelerating atherosclerotic changes in blood vessels. The particular attention was given to the fact that not only classic risk factors of atherosclerosis (arterial hypertension, smoking cigarettes, an increase in the concentration of LDL- cholesterol and triglycerides, a decrease in HDL-cholesterol, hyperinsulinism, diabetes, obesity, oxidation stress), but also non-classic ones, among which worth mentioning are: parathormone (PTH), hyperphosphatemia, and increased calcium-phosphate ratio (Ca x P), participate in the pathogenesis of accelerated atherogenesis in patients with chronic renal failure.