Kardiotoksyczność w leczeniu raka piersi

Rak piersi jest w Polsce najczęstszym nowotworem złośliwym rozpoznawanym u kobiet. Kardiotoksyczność uzupełniającego leczenia pooperacyjnego u kobiet chorych na raka piersi staje się na całym świecie coraz większym problemem terapeutycznym. Zarówno radioterapia, jak i chemioterapia stosowane jako metody leczenia powodują kardiologiczne powikłania. W przypadku połączenia obydwu technik leczenia ryzyko wystąpienia kardiotoksyczności znacznie wzrasta. Zaburzenia i uszkodzenia kardiologiczne zaliczane są do wczesnych i późnych powikłań po radioterapii. Powikłania wczesne (kardiotoksyczność ostra) najczęściej ujawniają się w ciągu kilku tygodni (do roku) po zakończeniu leczenia promieniowaniem jonizującym. Powikłania te dotyczą głównie osierdzia oraz zastawek serca. Natomiast uszkodzenia późne (kardiotoksyczność przewlekła) to przede wszystkim choroby naczyń wieńcowych, ale również mięśnia sercowego czy układu przewodzącego serca. Pojawiają się zwykle w ciągu 10-15 lat po napromienianiu. Wraz z rozwojem technik radioterapii dawka, jaką otrzymuje serce, uległa znacznej minimalizacji. Również postęp w chemioterapii powoduje zmniejszenie powikłań kardiologicznych. Nadal jednak zaburzenia i uszkodzenia serca stanowią znaczną część skutków ubocznych leczenia onkologicznego.

---

Breast cancer is one of the most popular and frequent cancer in women. Cardiac toxicity is often observed side effect of the adjuvant therapy and this is a big therapeutical problem. Both radiotherapy and chemotherapy used as anti-cancer therapy cause the cardiac complications. In the case of combined radiotherapy and chemotherapy the risk of cardiac toxicity increase. Cardiotoxic side effects after radiotherapy are divided into acute and late complications. The acute side effects (acute cardiac toxicity) may occur during the therapy or to one year after radiotherapy. These complications mainly affect the pericardium and the heart valves. The late side effects (late cardiac toxicity) may occur more than one year, generally 10-15 years after the end of the treatment. The complications were located mostly in the pericardium and in the coronary vessels, but it also can involve the myocardium and the conducting system of the heart. The development of radiotherapy techniques gives the possibility of minimalizing the heart dose. Moreover, the progress in chemotherapy also reduces the risk of cardiac injury. But still the cardiac complications and injuries are the significant part of the side effect of anti-cancer therapy.