Kontrola jakości systemu CyberKnife. Część 3. IRIS QA

W systemie CyberKnife podczas leczenia zmian nowotworowych z wykorzystaniem terapii SRS (ang. Stereotactic Radiosurgery) lub SBRT (ang. Stereotactic Body Radiotherapy) do formowania rozmiarów wiązek używane są kolimatory. W zależności od modelu systemu dostępne są kolimatory stałe Fix, kolimator zmiennoszczelinowy Iris oraz kolimator InCise MLC. Ze względu na specyfikę pracy kolimatora zmiennoszczelinowego Iris, formującego wiązkę o przekroju poprzecznym zbliżonym do okrągłego (dwunastokąt foremny) z użyciem układu dwóch heksagonalnych zespołów trójkątnych segmentów wolframowych, wymagana jest kontrola odtwarzalności rozmiaru pola o zadanej średnicy. Zgodnie z zaleceniami producenta systemu CyberKnife i organizacji COMP (ang. Canadian Organization of Medical Physicists) oraz CPQR (ang. Canadian Partnership for Quality Radiotherapy) test Iris QA, którego celem jest weryfikacja stałości rozmiaru pola w stosunku do wartości odniesienia, należy wykonywać z częstotliwością miesięczną. Metoda referencyjna wykonywania testu oparta jest o wykorzystanie filmów gafchromowych firmy Ashland, które umieszcza się w przeznaczonym do napromieniania akcesorium, następnie skanuje się i za pomocą oprogramowania dostarczonego przez producenta wyznacza średnicę danego pola. Alternatywną metodą realizacji tego testu jest wykorzystanie matrycy QA Stereochecker firmy Standard Imaging. Matryca umieszczana jest na stole terapeutycznym, pozycjonowana przy pomocy systemu obrazowania i specjalnych znaczników umieszczonych w matrycy. Następnie realizowany jest plan. Po jego akwizycji analizowane są pozyskane obrazy i obliczane średnice napromienionych pól. Porównanie obu metod wykonania testu Iris QA pokazuje, że obie metody pozwalają na kontrolę odtwarzalności rozmiaru pola formowanego przez kolimator zmiennoszczelinowy Iris. Wobec tego metoda oparta o wykorzystanie matrycy QA Stereochecker może być z powodzeniem wykorzystywana do rutynowej kontroli.

---

For creating the shape of the beam on the CyberKnife different types of collimators are used. Basically, this type of accelerator is used to treat tumours of very small sizes by using SRS (Stereotactic Radiosurgery) or SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy) therapy. In dependence on the CyberKnife model, available collimator types are FIX, IRIS or MLC. The IRIS collimator can change the size of fields by using two parallel hexagonal triangles systems to create a shape close to a circle (regular dodecagon). For this system, the essential QA test is checking the created by this collimator field size. In reference to vendor recommendations and other organisations like COMP (ang. Canadian Organization of Medical Physicists) or CPQR (ang. Canadian Partnership for Quality Radiotherapy). This type of test is needed to perform every month. The basic method to perform this test is using gafchromic film with different sizes compared to different field sizes of IRIS. All films are fixed in special shields in phantom Birdcage, which is normally used to hold the ion chamber to verify the daily dose. Next, the irradiated film is scanned and analyzed in a dedicated vendor’s program. In addition to the film method, it is a different method which used special equipment Stereochecker phantom (Standard Imaging). The phantom is positioned on the robocouch and matched to the lasers in the treatment room. Next is a realization of the QA treatment plan for this phantom and with connection to the computer the results are calculated by the appropriate program. Compare of the two methods of described test for the Iris collimator shows that both of those methods can perform this test with high resolution. Therefore, using of StereoChecker phantom can be used in standard clinical practises to control the stability of the creation Iris field seizes.