Clinical, Radiological, and Histopathological Characteristics of a Patient with a Pituitary Tumor of the Corticotrophinoma Type — Case Report

Introduction. Cushing disease is a rare but severe endocrine disorder. It is caused by a pituitary tumor producing excessive amounts of adrenocorticotropic hormone (ACTH) which is subsequently responsible for excessive production of cortisol in the adrenal glands. Hypercortisolism manifests with many symptoms and disorders that affect numerous organs. Aim. To increase knowledge among nursing staff about the symptoms, causes, and treatment of patients with Cushing disease. Case Report. A 40-year-old patient with a history of infertility treatment was admitted to the Clinical Department of Neurosurgery of St. Raphael Hospital in Krakow due to a pituitary tumor. For 7 years the patient had been experiencing symptoms such as weight gain, excessive tiredness, and menstrual disorders. The MRI examination of the pituitary showed a tumor in the sella turcica with dimensions of 4.5×5.5×4.5 mm. The histopathological examination revealed corticotropic pituitary adenoma (positive for ACTH). The patient underwent surgery after which symptoms of hypercortisolism decreased and menstruation returned. The patient became pregnant and gave birth to a child. Discussion. A proper diagnosis in this patient’s case could protect her from development of many complications related to other organs, such as diabetes mellitus or hypertension. Conclusions. Cushing disease remains in some cases undiagnosed for many years. The patient is being referred to various specialists (ophthalmologist, gynecologist, rheumatologist) due to symptoms that are in fact complications of hypercortisolism. The case illustrates the importance of early recognition of the main symptoms of hypercortisolism. Such clinical skill would undeniably help to refer the patient to the appropriate specialist, i.e., an endocrinologist much earlier, and thus establish the correct diagnosis and implement appropriate treatment.

Wstęp. Choroba Cushinga należy do rzadkich, ale ciężkich zaburzeń endokrynologicznych. Jej przyczyną może być guz przysadki produkujący w nadmiarze hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który następnie odpowiada za nadmierną produkcję kortyzolu w nadnerczach. Hiperkortyzolemia jest przyczyną wielu objawów i zaburzeń ze strony wielu narządów. Cel. Zwiększenie wiedzy wśród personelu medycznego na temat objawów, przyczyn i leczenia pacjentów z chorobą Cushinga. Opis przypadku. 40-letnia pacjentka z historią leczenia niepłodności została przyjęta do Oddziału Klinicznego Neurochirurgii Szpitala św. Rafała w Krakowie z powodu guza przysadki. Przez 7 lat pacjentka doświadczała objawów, takich jak przyrost masy ciała, nadmierne zmęczenie i zaburzenia miesiączkowania. Badanie MRI przysadki wykazało guz w siodle tureckim o wymiarach 4,5×5,5×4,5 mm. Badanie histopatologiczne wykazało gruczolaka przysadki kortykotropowego (dodatniego dla ACTH). Pacjentka przeszła operację, po której objawy hiperkortycyzmu zmniejszyły się, a miesiączka powróciła. Pacjentka zaszła w ciążę i urodziła dziecko. Dyskusja. Postawienie właściwej diagnozy w przypadku tej pacjentki mogłoby uchronić ją przed rozwojem wielu powikłań ze strony innych narządów, jak na przykład cukrzyca czy nadciśnienie tętnicze. Wnioski. Choroba Cushinga może pozostawać przez wiele lat nierozpoznana. Pacjent bywa kierowany do różnych specjalistów (okulista, ginekolog, reumatolog) z uwagi na objawy będące w rzeczywistości powikłaniami hiperkortyzolemii. Przypadek ilustruje znaczenie wczesnego rozpoznania głównych objawów nadmiaru kortyzolu we krwi. Znajomość głównych objawów hiperkortyzolemii pomogłaby szybciej skierować pacjentkę do właściwego specjalisty czyli endokrynologa, a tym samym postawić właściwe rozpoznanie i wdrożyć odpowiednie leczenie.