Nietrzymanie stolca po bocznej sfinkterotomii wewnętrznej wykonanej z powodu szczeliny odbytu w perspektywie długoterminowej

Wstęp: Szczelina odbytu to często występująca łagodna choroba odbytu. „Złotym standardem” jej leczenia jest boczna sfinkterotomia wewnętrzna (ang. lateral internal sphincterotomy; LIS), która wiąże się z ryzykiem inkontynencji. Cel: Celem niniejszego badania było określenie długoterminowego ryzyka nietrzymania stolca po LIS. Metody: Ze wszystkimi pacjentami, u których w latach 2004–2010 wykonano LIS z powodu przewlekłej szczeliny odbytu, przeprowadzono wywiady telefoniczne, w czasie których – za pomocą skali nietrzymania stolca Wexnera (WIS) – oceniono funkcję zwieraczy. Wyniki: W badaniu wzięło udział 59 pacjentów (34 kobiety, 57,6%), a średni czas obserwacji wynosił 10,6 roku (8–15 lat). U 12 pacjentów (20,3%) średni wynik w skali WIS wynosił 1 lub więcej. Większość pacjentów zauważyła zmianę w funkcjonowaniu zwieraczy po upływie kilku lat od operacji. Nie stwierdzono związku pomiędzy wynikiem w skali WIS a porodem drogami natury. Wnioski: Długoterminowe ryzyko nieprawidłowego funkcjonowania zwieraczy po zabiegu metodą LIS wydaje się wyższe niż oczekiwano, zwłaszcza u kobiet po wielokrotnych porodach drogami natury oraz pacjentów obciążonych chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca. W celu dokładnego określenia długoterminowego ryzyka inkontynencji konieczne jest przeprowadzenie większych badań prospektywnych.