Randomizowane badanie kontrolowane: standardowa siatka lekka a siatka samomocująca w zabiegu metodą Lichtensteina

Wprowadzenie: Plastyka przepukliny metodą Lichtensteina stanowi „złoty standard” w leczeniu przepuklin od 30 lat. Jednak z zabiegiem wiąże się niedopuszczalnie wysoka częstotliwość występowania przewlekłego bólu, drętwienia i dyskomfortu. Cel: Porównanie wyników zabiegu naprawczego z użyciem siatki samomocującej Parietene ProGrip ze standardową siatką lekką makroporową. Materiał i metody: W jednoośrodkowym, randomizowanym, prospektywnym i pojedynczo zaślepionym badaniu (zaślepienie pacjentów) wzięło udział 141 osób z jednostronną pierwotną przepukliną pachwinową. W wyniku randomizacji pacjentów przydzielono do jednej z dwóch grup: kontrolnej, składającej się z 88 osób poddanych zabiegowi metodą Lichtensteina z użyciem standardowej lekkiej siatki (LS) oraz badanej, składającej się z 53 osób poddanych zabiegowi z użyciem siatki samomocującej (PG). Obserwację pacjentów prowadzono przez 6 miesięcy. Głównym celem była ocena obecności i nasilenia bólu pooperacyjnego przy wypisie oraz 30 dni i 6 miesięcy od zabiegu. Pozostałymi badanymi parametrami były: długość zabiegu, czas trwania hospitalizacji, obecność powikłań wczesnych i późnych, czas potrzebny do powrotu do pełnej sprawności oraz zadowolenie pacjentów. Wyniki: Nie wykazano istotnych statystycznie różnic w nasileniu bólu ani w momencie wypisu pacjenta ze szpitala, ani po dłuższym okresie obserwacji. W ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu pacjenci z grupy PG skarżyli się na ból o większym nasileniu, który w skali NRS oceniono na 2,0 vs 1,4 (p = 0,0466). Czas trwania zabiegu w grupie PG był o 9,4 minuty krótszy niż w grupie LS (p = 0,0027). W zakresie innych parametrów nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic. Wnioski: Siatkę samomocującą można bezpiecznie używać podczas zabiegów naprawczych przepukliny pachwinowej. Jej użycie znacznie skróciło czas trwania operacji, choć nie zmniejszyło nasilenia bólu, w tym częstotliwości występowania przewlekłego pooperacyjnego bólu pachwiny.