Influence of Complex Physical Therapy on Physical Fitness and Balance in Women After Unilateral Mastectomy Due to Cancer Treatment

Introduction: As a result of mastectomy, physical fitness deteriorates, balance disorders and lymphoedema of the upper limb occur, which undoubtedly affect the level of stability among women following this surgery. Complex physical therapy in this group of patients is one of the key aspects influencing the level of physical activity among women subjected to surgery. Research objective: The aim of the study was to assess the impact of complex physiotherapy on physical fitness and balance in women following unilateral mastectomy with lymphoedema of the upper limb. Additionally, it was analysed whether wearing an external breast prosthesis affects the postural stability of women after mastectomy. Materials and methods: The study group comprised 30 women post unilateral mastectomy, 51 to 78 years of age, with upper limb lymphoedema. Before starting and after completing the physical therapy programme, the examined women were asked to perform the Timed Up and Go (TUG) Test and the Static Postural Stability Test on the Biodex Balance System platform. The tests were performed at the Posturology Laboratory of the Collegium Medicum, Jan Kochanowski University in Kielce. Results: In the analysis of the results of the Timed Up and Go Test in women following unilateral mastectomy, better results were noted after completion of physiotherapy in all 3 trials (p=0.001, p=0.021, p=0.004), as well as in the Postural Stability Test for all test parameters. The Mann-Whitney U test allowed to indicate a statistically significant difference in the values of the general stability index (p=0.005) and the A/P stability index (p=0.004). Greater body sway dominated in the sagittal plane than in the frontal one (A/P > M/L). On the other hand, in posturographic examination, external prostheses did not affect the postural stability of post-mastectomy women. Conclusions: 1. Systematic motor exercises in women following unilateral mastectomy are an important element of maintaining required physical activity, and they also prevent posture-related disorders; 2. The use of an external breast prosthesis in women after unilateral mastectomy does not significantly cause a change to body posture.

Wprowadzenie: W wyniku mastektomii dochodzi do pogorszenia sprawności fizycznej, zaburzeń równowagi, a także obrzęku limfatycznego kończyny górnej, co niewątpliwie wpływa na poziom stabilności kobiet po tym zabiegu operacyjnym. Kompleksowa fizjoterapia w tej grupie chorych jest jednym z kluczowych aspektów wpływających na poziom aktywności fizycznej operowanych kobiet. Cel pracy: Ocena wpływu kompleksowej fizjoterapii na sprawność fizyczną i równowagę kobiet po jednostronnej mastektomii z obrzękiem limfatycznym kończyny górnej. Dodatkowo dokonano analizy, czy noszenie zewnętrznej protezy piersi wpływa na stabilność posturalną kobiet po mastektomii. Materiał i metody: Grupa badana stanowiła 30 kobiet po jednostronnej mastektomii w wieku od 51 do 78 lat z obrzękiem limfatycznym kończyny górnej. Przed przystąpieniem i po zakończeniu programu fizjoterapii badane kobiety zostały poproszone o wykonanie Testu Timed Up and Go (TUG) oraz Testu Stabilności Posturalnej w trybie statycznym na platformie Biodex Balance System. Badania wykonano w Laboratorium Posturologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach. Wyniki: W analizie wyników Testu Timed Up u kobiet po jednostronnej mastektomii, odnotowano lepsze wyniki po zakończeniu fizjoterapii we wszystkich trzech próbach (p=0,001, p=0,021, p=0,004), jak również w Teście Stabilności Posturalnej odnosząc się do wszystkich parametrów testu. Test U Mann-Whitney wykazał istotną statystycznie różnicę w wartości ogólnego wskaźnika stabilności (p=0,005) oraz wskaźnika stabilności A/P (p=0,004). Większe wychwiania ciała dominowały w płaszczyźnie strzałkowej niż czołowej (A/P>M//L). W badaniu posturo graficznym natomiast, protezowanie zewnętrzne nie wpłynęło na stabilność posturalną kobiet po mastektomii. Wnioski: 1. Systematyczne ćwiczenia ruchowe u kobiet po przebytej jednostronnej mastektomii, stanowią istotny element zachowania wymaganej aktywności fizycznej, a także zapobiegają zaburzeniom postawy ciała; 2. Zastosowanie zewnętrznej protezy piersi u kobiet po jednostronnej mastektomii, nie wpływa istotnie na zmiany postawy ich ciała.