Evaluating the Effects of Botulinum Toxin Injection and Physiotherapy on Post-Stroke Patients During One Year Observation - a Pilot Study

Introduction: Stroke is a serious health problem in the modern population. Spasticity is one of the consequences of stroke and affects about 30% of people. Increased muscle tone affects postural control disorders. Due to the specificity of spasticity, therapy in post-stroke patients is a challenge for neurological physiotherapy. Therefore, it requires the development of appropriate management standards. Study aim: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of 3 combination therapy cycles based on botulinum toxin injection and physiotherapy for muscle tone, muscle strength and postural stability in post-stroke patients qualified for the spasticity treatment programme of the lower and upper limbs. Material and methods: The pilot study involved 12 patients (6 from the lower limb and 6 from the upper limb programme). The 1-year combination therapy programmes included 3 botulinum toxin injections and 3 weeks of physiotherapy after each injection. Clinical evaluation was conducted before and after the 1-year observation cycle. The results were evaluated using: MAS (Modified Ashworth Scale), MRC (Medical Research Council Scale) and posture stability test on a balance platform (BiodexSD). Results: A decrease was observed in muscle tone of the lower and upper limbs, as well as an increase in muscular strength of the upper limb. However, there were no noted statistical significance of the studied parameters. Conclusions: Physiotherapy in combination with the botulinum toxin is an important element of improvement in post-stroke patients. However, further research is needed to explicitly confirm its effectiveness.

Wprowadzenie: Udar mózgu stanowi poważny problem zdrowotny współczesnej populacji. Spastyczność jest jedną z konsekwencji udaru mózgu i dotyka około 30% chorych. Wzmożone napięcie mięśniowe wpływa na zaburzenie kontroli posturalnej. Z powodu specyfiki spastyczności terapia pacjentów po udarze mózgu stanowi wyzwanie dla fizjoterapii neurologicznej, dlatego wymaga opracowania odpowiednich standardów postępowania. Cel pracy: Celem pracy była ocena efektywności 3 cykli terapii skojarzonej opartej na iniekcji toksyny botulinowej i fizjoterapii na napięcie mięśniowe, siłę mięśniową i stabilność posturalną pacjentów po przebytym udarze mózgu zakwalifikowanych do programu leczenia spastyczności kończyny dolnej i kończyny górnej. Materiały i metody: W badaniu pilotażowym wzięło udział 12 osób (6 osób zakwalifikowanych do programu kończyny dolnej i 6 osób do programu kończyny górnej). Roczne programy terapii skojarzonej obejmowały trzykrotne podanie preparatu toksyny botulinowej połączone z trzytygodniową fizjoterapią. Ocena kliniczna prowadzona była przed i po zakończeniu rocznego cyklu obserwacji. Do oceny uzyskanych wyników wykorzystano: skalę MAS (Modified Ashworth Scale), skalę MRC (Medical Research Council Scale) i test stabilności posturalnej na platformie balansowej (BiodexSD). Wyniki: Zaobserwowano zmniejszenie napięcia mięśniowego w kończynie dolnej i kończynie górnej oraz zwiększenie siły mięśniowej w kończynie górnej. Jednak nie odnotowano istotności statystycznej w badanych parametrach. Wnioski: Fizjoterapia w połączeniu z toksyną botulinową stanowi ważny element usprawniania pacjentów po przebytym udarze mózgu. Jednak konieczne jest prowadzenie dalszych badań, których celem będzie jednoznaczne potwierdzenie jej skuteczności.