Rola kompresjoterapii po laseroterapii endowaskularnej (EVLA) – przegląd literatury

Wstęp: Przewlekła choroba żylna (PChŻ) staje się coraz bardziej znaczącym problemem w krajach zachodnich. Wyróżnia się kilka stadiów PChŻ, które mogą być leczone za pomocą różnych metod. Jednym ze sposobów leczenia żylaków w stopniu C2 w klasyfikacji PChŻ jest nowa i wciąż jeszcze udoskonalana metoda wewnątrzżylnej ablacji laserowej (ang. endovenous laser ablation; EVLA). Metoda ta cieszy się popularnością ze względu na krótki czas zabiegu, mniej obfite krwawienie, krótszy czas rekonwalescencji oraz brak blizn pooperacyjnych. Kompresjoterapia z wykorzystaniem pończoch uciskowych znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu zachowawczym wczesnych stadiów PChŻ i jest również stosowana po leczeniu EVLA. Nie wydano jednak dotychczas zdecydowanych zaleceń dotyczących wykorzystania kompresjoterapii po tego rodzaju zabiegach. Cel i metoda: Niniejsza publikacja miała na celu dokonanie przeglądu obecnej wiedzy na temat korzyści płynących z zastosowania kompresjoterapii po zabiegu EVLA oraz zalecanego okresu stosowania leczenia uciskowego w tym wskazaniu. Wyniki: Wyniki badań dotyczących wykorzystania kompresjoterapii po leczeniu żylaków metodą EVLA zakwestionowały długotrwałe stosowanie terapii uciskowej, dowodząc, że nie wiąże się ona z dodatkowymi korzyściami, a pacjenci miewają trudności z zastosowaniem się do zaleceń. Najnowsze badania zalecają stosowanie kompresjoterapii przez okres nie dłuższy niż 1–2 tygodnie. Nie zaobserwowano istotnych zmian w zakresie częstości nawrotów oraz czasu powrotu do normalnej aktywności po zabiegu pomiędzy grupami pacjentów, którzy stosowali kompresjoterapię oraz tymi, którzy z niej nie korzystali. Udowodniono natomiast, że kompresjoterapia ma znaczący wpływ na zmniejszenie bólu pooperacyjnego oraz pozwala na ograniczenie wykorzystania leków przeciwbólowych. Dyskusja: Kompresjoterapia wydaje się bezpieczną opcją terapeutyczną w leczeniu niewielkiego bólu związanego z PChŻ. Konieczne są dalsze badania skoncentrowane na wpływie kompresjoterapii na rekonwalescencję i objawy PChŻ u pacjentów poddawanych zabiegowi EVLA, ze szczególnym uwzględnieniem chorych leczonych laserem niskoenergetycznym, gdyż dotychczasowe wyniki leczenia w tym obszarze są obiecujące.