Promienica ucha – opis przypadku i przegląd literatury

Wprowadzenie: Promienica to rzadka choroba wywoływana przez beztlenowe, Gram-dodatnie pałeczki z rodzaju Actinomyces, w prawidłowych warunkach stanowiące florę fizjologiczną człowieka. Cel: Celem niniejszej pracy jest opis przypadku pacjenta z uszną postacią promienicy. Opis przypadku: 60-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu podejrzenia ropnia okolicy ślinianki przyusznej prawej. Na skórze, w okolicy ślinianki oraz w okolicy zausznej, stwierdzono liczne przetoki z wydzielaniem treści ropnej, podobna treść sączyła się również z przewodu słuchowego. Antybiotykoterapia empiryczna – bez efektu klinicznego. Wykonane kilkakrotnie badania bakteriologiczne nie wykazały wzrostu bakterii, a badanie histopatologiczne ziarniny z przewodu słuchowego nie wykazało cech atypii. W badaniach obrazowych (ultrasonografia, rezonans magnetyczny) wysunięto podejrzenie procesu nowotworowego ucha i ślinianki. W tomografii komputerowej ucha stwierdzono rozległą destrukcję kostną wyrostka sutkowatego. Chorego zakwalifikowano do antromastoidektomii, podczas której usunięto ziarninę z jamy wyrostka sutkowatego, a w badaniu histopatologicznym wykryto kolonie promieniowca. Leczenie operacyjne techniką antromastoidektomii oraz antybiotykoterapia fenoksymetylopenicyliną przyniosły korzystny efekt terapeutyczny. Wnioski: Świadomość promienicy ucha jest istotna w diagnostyce różnicowej, ponieważ pozwala na poprowadzenie procesu diagnostyczno-terapeutycznego w odpowiednim kierunku; obraz kliniczny oraz badanie histopatologiczne posiadają największe znaczenie diagnostyczne, a leczenie zastosowane w opisanym przypadku było skuteczne.