Pyocele zatoki czołowej jako powikłanie przewlekłego zapalenia zatok – opis przypadku

Wstęp: Pyocele to rzadkie powikłanie zapalenia zatok, które zazwyczaj powstaje na skutek zwężenia ujścia zatoki z powodu stanu zapalnego, urazu. Opis przypadku: 68-letnia pacjentka została przyjęta do Oddziału Klinicznego Otolaryngologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie z powodu guza prawej kości czołowej, który był bolesny podczas palpacji. W wywiadzie były przebyte zabiegi laryngologiczne związane z leczeniem przewlekłego zapalenia zatok. Przeprowadzone badania obrazowe wykazały ubytki ścian prawej i lewej zatoki czołowej spowodowane zmianami chorobowymi penetrującymi do oczodołu i przylegającymi do opony twardej. Obraz kliniczny i radiologiczny sugerował rozpoznanie ropniaka zatoki przynosowej (pyocele). Pacjentkę zakwalifikowano do endoskopowej frontoethmoidektomii obustronnej, a zabieg przebiegł bez powikłań. Obecnie pacjentka pozostaje w obserwacji w przyszpitalnej poradni otolaryngologicznej. Dyskusja: Podstawową jednostką chorobową, którą należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej pyocele jest śluzowa torbiel retencyjna zatoki. Zdecydowana większość przypadków ropniaka jest spowodowana nadkażeniem mucocele bakteriami (w opisanym przypadku wynik hodowli z treści wykazał obecność Citrobacter koseri). Skuteczną i zazwyczaj wystarczającą metodą leczenia ropniaka zatok przynosowych jest ich drenaż endoskopowy. Wnioski: W diagnostyce wykorzystuje się przede wszystkim dane z wywiadu, badania lekarskiego i wyników badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Leczenie opiera się głównie na poprawnie wykonanej operacji i leczeniu farmakologicznym, a potem rehabilitacji. Zabieg endoskopowy jest skutecznym postępowaniem, a jego wczesne zastosowanie często pozwala uniknąć poważnych powikłań wynikających z ekspansji zmiany.