Akt konstytucyi traktatowey i ratyfikacyi oney : [Inc.:] Wypis z xiąg ziemiańskich pttu grodzień. Roku tysiąc siedmset dziewięćdziesiąt trzeciego miesiąca Octobra dziewiętnastego dnia. Przed aktami ziemiańskiemi powiatu grodzieńskiego stanąwszy osobiście [...] Jan Nepomucen Jeziorkoski [...] konstytucyą traktatu z [...] królem [...] pruskim zawartego wraz z ratyfikacją niżey piszącą się ad acta podał.