File of histopathological evaluation of nervous system diseases (1966) - nr 216/66

Rozpoznanie kliniczne, anatomiczne i histologiczne

Clinical, anatomical and histological diagnosis

Histological diagnosis: Meningoencephalitis metastatica. Autopsy examination of 14-year-old patient was performed. Neuropathological evaluation in light microscopy was based on brain paraffin sections stained by Hematoxylin-eosin, cresyl violet, mucikarmine, PAS, alcian blue and Heidenhain’s azan.In the meninges of the entire CNS, inflammatory granulation tissue composed mostly of histiocytic and plasmocytic cells with few epithelioid cells, lymphocytes, leukocytes, macrophages and Russell bodies. Focally fresh blood was seen. Among both plasma and histiocytic cells multinucleated forms and single mitosis images were observed. A similar type of inflammatory infiltration was present in the neural parenchyma of the cerebral hemispheres in the brainstem, cerebellum, medulla, and in both gray and white structures in the form of granulomas. A significant reaction from the micro and macroglia which is sometimes the primary element of the infiltrate, and formation of large glial lumps, were observed in these areas. Gramm /-/ granules corresponding to bacteria were seen along the vessels and in the neural tissue. In the cortex also necrosis as well as neuronal atrophy and ischemic changes were seen. In Heidenhain's staining in necrotic areas and their vicinity partial or complete demyelination. In addition, throughout the nervous system, significant features edema, congestion, and glial activation and proliferation were observed.

W oponach całego oun ziarnina zapalna w skład której wchodzą komórki histio i plazmocytarne z nieznaczną domieszką nabłonkowatych, limfocytów, leukocytów, makrofagów, ciałek Russla, odcinkowo świeżo wlana krew. Zarówno w komórkach plazmo jak i histiocytarnych występują postacie wielojądrząste oraz pojedyncze obrazy mitoz. Podobny typ nacieku zapalnego obserwuje się w parenchymie nerwowej półkul mózgowychw pniu, móżdżku, rdzeniu i to zarówno w strukturach szarych jak i białych w postaci prosowatych ziarniniaków tworzących mikroropnie lub mikromartwice.Ogniskom tym towarzyszy znaczny odczyn ze stronymikro i makrogleju, który czasami jest podstawowym elementem nacieku, stąd tworzenie się dużych grudek glejowych. W ogniskach tych stwierdza się często konglomeraty pseudowapnia o układach kroplowych lub rozproszonych różnej wielkości, wybitnie ziarnistej budowie. Wzdłuż przebiegu naczyń w naczyniachi luźno w tkance nerwowej widać Gramm /-/ ziarnistości odpowiadające bakterioa. W korze poza tymi ogniskami martwice niezupełne, czerwone, gąbczaste,ponadto zaniki neuronalne oraz schorzenia typu ischemicznego, przewlekłego.Miejscami zupełne zatarcie warstwowe kory. W warstwie drobinowej wybitne pomnożenie gleju z obecnością form gemistiocytarnych. W centrum semovaleczęste ogniska martwicy gąbczastej. W barwieniach Heidenhaina w ogniskachmartwiczych, jak również i pograniczu spłowienie mieliny, czasami całkowita demielinizacja. Ponadto w całym układzie nerwowym cechy wybitnego obrzęku,przekrwienia oraz aktywacja i proliferacja gleju.