Kartoteka oceny histopatologicznej chorób układu nerwowego (1965) - opis nr 51/65

Rozpoznanie kliniczne, anatomiczne i histologiczne

Clinical, anatomical and histological diagnosis

Histological diagnosis: Focus haemorrhagicus ad encephalomalaciam in regione nucleorum basalium dextrorum. Haemorrhagia subarachnoidea lis. Status lacunaris. Encephalomalacia cerebelli. Arterio et arteriolosclerosis gr. magno. Oedema et hyperaemia cerebri.Autopsy examination of 73-year-old patient was performed. Neuropathological evaluation in light microscopy was based on brain paraffin sections stained with H-E, Heidenhain and Van Gieson's method.The margin of the hemorrhagic focus was seen in the outer part of the right basal nucleus. The tissue surrounding the focus was severely thinned, without macrophage reaction. In addition, tissue disintegration along the ventricular wall was observed in the basal nuclei, and astroglial reaction was present. Perivascular sinusoids were found, large and numerous. A second large focus of malacia, also without macrophage infiltration, was present in the cerebellar cortex. Small foci of disintegration without cellular reaction were found in the griseum pontis and white matter of the cerebral hemisphere. These foci were filled with macrophages. Extravasated blood was seen in the subarachnoid space. There was prominent cellular and fibrous reaction from the soft meninges. Areas of spongiform changes were seen throughout the cerebral cortex, most expressed in the central region. Features of edema and congestion and gliosis were observed throughout the brain. Many nerve cells contained abundant lipofuscin deposits. Almost all vessels showed atherosclerotic lesions causing severe narrowing of the lumen.

Pogranicze ogniska krwotocznego obserwuje się w części zewnętrznej pr.jąder podstawy. Ognisko jest otoczone pasmem silnie przerzedzonej tkanki bez odczynu makrofagowego. Poza tym w jądrach podstawy linijny rozpad tkanki biegnie wzdłuż ściany komory nie przekraczając warstwy podwyóciółkowej gleju. Obserwuje się jedynie odczyn astrogleju bez makrofagów. Zatoki okołonaczyniowe, duże i liczne. Drugie duże ognisko rozmiękania, również bezodczynu makrofagowego, występuje w korze móżdżku. Drobne ogniska rozpadu bez odczynika komórkowego w griseum pontis i istocie białej półkuli mózgu. Te ostatnie wypełnione makrofagami. W przestrzeni podpajęczynówkowej widoczna wynaczyniona krew. Odczyn komórkowy i włóknisty ze strony oponmiękkich wyraźny. W całej korze mózgu pola zgąbczenia najwięcej wyrażone w okolicy centralnej. W całym mózgowiu cechy obrzęku i przekrwienia oraz glejoza. Komórki nerwowe przerzedzone, wiele z nich zawiera obfite złogi lipofuscyny. Prawie wszystkie przekroje naczyń wykazują zmiany miażdżycowe dające wyraźne zwężenie światła, w skutek blaszek miażdżycowych w większych tętnicachlub zmian szklistyoh w pogrubiałych ścianach tętniczek, Niektóre naczynia tworzą"rozety" z rozwarstwionych włókien silnie barwiących się na czerwono w metodzie V.GW bardzo poszerzonych przestrzeniach okołonaczyniowych pnia występuje po kilka przekrojów zarówno poprzecznych jak i podłużnych drobnych naczyń (konwoluty).