File of histopathological evaluation of nervous system diseases (1965)- nr 124/65

Histological diagnosis: Ischemia diffusa cerebri Status lacunaris. Focus encephalomalacias inveterates bulbi. Arteric et arteriolsclerosis gradu mediocri. Putrefactio. Autopsy examination of 72-year-old patient was performed. Neuropathological evaluation in light microscopy was based on brain paraffin sections stained with Hematoxylin-eosin, Heidenhain and Van Gieson's method.On the specimens taken from the medulla, a focus of malacia filled with macrophages with a gemistocytic reaction in the surrounding tissue was observed. On the uppermost section (borderline of the pons) no macrophages were found, only numerous vessels of various diameters were visible in the large post-malacia cavity. Numerous small thinning of the tissue were present throughout the left half of the medulla and in the midline of the grisenum portis and left midbrain. Within the cerebellum, diffuse gliosis and thinning of the white matter and Bergman glium were evident. In the brain, extensive generalized ischemic lesions of the cortex and white matter, both almost without glial reaction and without macrophages, were notable. There was no apparent difference in tissue density in samples from the right (spared) and left (softened) hemispheres. Besides, the basal nuclei showed status lacunaris with moderate glial reaction. Extravasated blood cells were seen in the subarachnoid space. Cellular reaction was evident in the thickened soft meninges. The arteries of the cerebral hemispheres had thick muscle layer, small ones showed fibrous changes. Vitreous changes of the vessel walls were seen only within the brain stem. Accurate assessment of cellular changes and edema was impossible due to the long postmortem period /72 hours/.

Clinical, anatomical and histological diagnosis

Rozpoznanie kliniczne, anatomiczne i histologiczne

Na przekrojach opuszki obsewuje się ognisko rozmiękania wypełnione makrofagami z odczynem gemistocytarnym w tkance otaczającej. Ognisko występuje na 3 pobranych poziomach. na najwyższym- pogranicze mostu - nie ma makrofagówa tylko liczne przekroje naczyń o różnej średnicy w obszernej jamie porozmięknieniowej. Umiejscowienie ogniska nad lewą oliwą dolną, dochodzi dobocznej krawędzi przekroju. W całej lewej połowie opuszki występują liczne drobne przerzedzenia utkania. Również podobne przerzedzenia drobnymi naciekami gleju obserwuje się w linii srodkowej grisenum portis i w lewej połowie śródmózgowia. W obrębie móżdżku rozlana glejoza i przerzedzenieutkania istoty białej oraz przerzedzenie gleju Bergmana. W mózgu zwracają uwagę rozległe uogólnione zmiany niedokrwienia kory i istoty białej obu półkul pod postacią stanu gąbczastego kory ze znacznym jej przerzedzeniemprawie bez odczynu glejowegi i bez makrofagów. W okolice centralnej i ciemieniowej zgąbczenie istoty białej przebiega pasmem na pograniczu z korą na całym przekroju zawoju. Podobny linijny, rozpad tkanki obserwuje się przy samej ścianie komory, dochodzącej do wyściółki w obrębie nucl.caudatus /przy vena terminalis/. Nie widać wyraźnej różnicy w zagęszceniutkanki w w preparatach z półkuli prawej /zaoszczędzonej/ i lewej/rozmiękłej/. Poza tym w Jądrach podstawowy stan zatokoway z umiarkowanym odczynem glejowym bez makrofagów.W przestrzeni podpajęczynówkowej spotyka się wynaczynione krwinki. Wyraźny odczyn komórkowy w zgrubiałych oponach miękkich. Tętnice półkul mózgu o grubej mięśniówce, drobne wykazują zmiany włókniste. Zmiany szkliste ścian naczyń spotyka się tylko w obrębie pnia.Dokładna ocena zmian komórkowych iobrzęku, nie możliwa ze względu na długiokres pośmiertny /72 godz./ Wiek jamyporozmięknieniowej w opuszce 91/2 mieś./wywiad/.