File of histopathological evaluation of nervous system diseases (1963) - nr 22/63

Histological diagnosis: Focii encephalomalaciae multiplices partim cum haemorrhagies secundaris.Autopsy examination of 63-year-old patient was performed. Neuropathological evaluation in light microscopy was based on brain paraffin sections stained with Hematoxylin-eosin and van Gieson.Vascular foci of various age were found in all areas examined. In specimens from the left hemisphere in the temporal region, a focus of malacia during macrophage dissection phase involving the hippocampus was present. Numerous capillaries were penetrating into the focus. In some areas, the tissue was completely disintegrated, with large clusters of macrophages. At the periphery, the tissue was narcotically altered and stimulated glial cells as well as remnants of nerve cells were visible. Within the circumscribed focus, hemorrhagic lesions were evident, most severe in its central part. An inflammatory reaction with marked macrophage involvement was observed in the adjacent meninges. The oldest foci of malacia were seen in the insula and its nearest surroundings including the junction of temporal and parietal lobes. In the anterior part of the temporal lobe, necrotic lesions were fresh, with quite numerous scattered leukocytes visible in the tissue and around the vessels. In the basal ganglia there were small vessels filled with leukocytes, in larger ones leukocytes were adhering to vessels walls. In their vicinity there were fields of necrotic tissue with leukocytes, the spaces around the vessels were dilated. In places, foci of further disintegration with few macrophages, surrounded by stimulated glia with hypertrophic forms of astroglia were observed. Pseudocalcium deposits were accumulated in the walls of the globus pallidus vessels.

Rozpoznanie kliniczne, anatomiczne i histologiczne

We wszystkich przebadanych okolicach na skrawkach stwierdzono ogniska naczyniopochodne w różnym wieku. W preparatach z półkuli lewej w okolicy skroniowej obecne było ognisko rozmiękania w okresie rozbiórki makrofagowej obejmujące hipokamp. Do ogniska wnikały liczne kapilary. Miejscami tkanka była zupełnie rozpadła, z dużymi skupiskami makrofagów. Na obwodzie tkanka była zmieniona martwiczo, widoczne były cienie komórek nerwowych i pobudzone komórki gleju. W obrębie opisanego ogniska widoczne były zmiany krwotoczne najbardziej nasilone w jego części środkowej. W sąsiadujących oponach zaobserwowano odczyn zapalny z wyraźnym udziałem makrofagów. Najstarsze ognisko rozmiękania widoczne było w wyspie i jej najbliższym otoczeniu łącznie z okolicą styku płatów skroniowego i ciemieniowego. W przedniej części płata skroniowego zmiany martwicze były świeże,widoczne dość licznie rozrzucone leukocyty w tkance i dookoła naczyń. W zwojach podstawy występowały drobne naczynia wypełnione leukocytami, w większych leukocyty ułożone były przyściennie, w ich sąsiedztwie pola martwiczej tkanki z leukocytami, przestrzenie dookoła naczyń były poszerzone. Miejscami obserwowano ogniska dalej posuniętego rozpadu z nielicznymi makrofagami, otoczone pobudzonym glejem z postaciami przerosłymi astrogleju. W ścianach naczyń gałki bladej odkładały się złogi pseudowapnia.

Clinical, anatomical and histological diagnosis