File of histopathological evaluation of nervous system diseases (1963) - nr 176/63

Clinical, anatomical and histological diagnosis

Guz, w partiach obwodowych, o utkaniu komórkowym luźniejszym, wykazuje olbrzymi polimorfizm. Spotyka się komórki wielojądrowe, przęrosłe nowotworowo astrocyty z wieńcem jąder na obwodzie, konglomeraty jądrowe i hyperchromatyozne wielkie komórki wrzecionowate, obok drobnych okrągłych mało zróżnicowanych i licznych małych komórek wrzecionowatych. W centrum guz przedstawia układy komórkowe zbite, dookoła martwic i krwotoków palisadowate, zprzewagą drobnych komórek hyperchromatycznych i mało zróżnicowanych.Pomiędzy nimi występują jednak liczne komórki o wielkich ciemnych jądrach i b. liczne /po kilka w polu widzenia/ nieprawidłowe mitozy. Wjednym miejscu guz nacieka niezmiernie gęsto korę, przechodzi na opony i przez opony na sąsiedni zawój. Bardzo obfite upakowanie komórkowe, małe zróżnicowanie komórek limfocyto-podobnych i wrzecionowatych wymagają w tych okolicach różnicowania z mięsakiem. Przeciwko temu ostatniemu przemawia stosunek do naczyń: prawie nigdzie nie stwierdzasię rozrostu ścian naczyniowych, przechodzącego bezpośrednio w utkanie nowotworowe. Pomiędzy naczyniem a tkanką guzową pozostaje wolna przestrzeń. O ile ściany uległy zniszczeniu, lokalny wylew lub martwica odgrodzone są wspomnianym układem palisadowatym.

Rozpoznanie kliniczne, anatomiczne i histologiczne

Histological diagnosis: Glioblastome multiforme.Autopsy examination of 70-year-old patient was performed. Neuropathological evaluation in light microscopy was based on brain paraffin sections stained with Hematoxylin-eosin and van Gieson method.The tumor was found exhibiting a looser cellular composition in the peripheral parts and was characterized by tremendous polymorphism. Multinucleated cells, tumor hypertrophied astrocytes with a rim of nuclei at the periphery, nuclear and hyperchromatic conglomerates, large spindle cells, in addition to small round poorly differentiated and numerous small spindle cells were observed. In the center, the tumor presented clumped cell arrangements, with a predominance of small hyperchromatic and poorly differentiated cells. However, between them there were numerous cells with large dark nuclei and very numerous /some in the field of view/ abnormal mitoses. In one place the tumor infiltrated the cortex extremely densely, passed to the meninges and through the meninges to the neighboring gyrus. The cellular packing was very dense and the low differentiation of lymphocyte-like and spindle cells in this area required differentiation with sarcoma. The ratio to vessels is against the latter: vascular wall overgrowth was found almost nowhere. A free space remained between the vessel and the tumor tissue.