Neuropathological changes in resected temporal lobe of patients with cryptogenic epilepsy

The study was performer on cerebral tissue resected during temporal lobectomy in 16 patients whose long-standing cryptogenic epilepsy did not submit to anticonvulsive drugs. Cases presenting definite etiological factors such as CNS trauma, infection or neoplasm were excluded. Neuropathological investigations disclosed microangiomas and focal vascular malformations in the meninges and tissue in 7 patients. Neuronal heterotopias in the white matter and of the white matter in the cortex were observed in 3 cases. Main cortical changes were: neuronal loss, chronić neuronal degeneration, perineuronal satellitosis, and GFAP-positive submeningeal gliosis, especially at the bottom of sulci, perivascular gliosis and laminar or diffuse gliosis. The changes in the hippocampus were most enhanced in the end-plate and in the sector H3 of the pyramidal layer. Astrocytic gliosis in the white matter presented distinct GFAP and S-100 immunostaining; the latter involved in some cases a wider area than the GFAP reaction. The above named changes are analysed with regard to the presumed epileptogenic factors and to the postepileptic damage.

Badania oparto na materiale pobranym w trakcie lobektomii skroniowej wykonanej w celu terapeutycznym u 16 pacjentów, u których wieloletnie napady skroniowe i uogólnione poddawały się leczeniu zachowawczemu. U pacjentów w tych wykluczono uprzednio urazy, choroby zapalne lub nowotworowe mózgu. Badaniem neuropatologicznym stwierdzono w 7 przypadkach mikronaczyniaki i malformacje naczyniowe w oponach miękkich i w tkance mózgu niewykrywalne makroskopowo. Heterotopie neuronalne w istocie białej i istoty białej w korze obserwowano w 3 przypadkach. Główne zmiany korowe to ubytki neuronalne i schorzenia typu przewlekłego,satelitoza perineuronalna i GFAP-dodatnia glejoza podoponowa zwłaszcza na dnie rowków, okołonaczyniowa, warstwowa lub rozlana. W hipokampie zmiany te były wybitnie nasilone szczególnie w płytce końcowej i polu H3. W istocie białej występowała glejoza astrocytarna z żywym odczynem immunohistochemicznym GFAP i odczynem S-100, który w pewnych przypadkach był bardziej rozległy niż odczyn GFAP. Przedstawione zmiany przeanalizowano pod kątem przypuszczalnych przyczyn padaczki uszkodzeń ponapadowych mózgu.