Bezpieczeństwo pacjentów w aspekcie zakażenia Clostridium difficile jako zdarzenia niepożądanego : Część I : postępowanie w sytuacji zakażenia

Infection with anaerobic Gram positive bacteria - Clostridium difficile, capable of producing toxins and spores, is currently listed as the alert pathogen responsible for the occurrence of nosocomial infection, responsible for 15-25% post-antibiotic related diarrheas. The risk of Clostridium difficile infection is increased with a wide use of broad- -spectrum antibiotics, which lead to destruction of the colon microbiota. Patients with immune system depression and over 65 years of age are especially susceptible to the severe infection with profound dehydration, intestinal obstruction or megacolon toxicum, and require intensive care. They are also at increased risk of fatal outcome. Due to the contact path of Clostridium difficile infection, it is necessary to create internal procedures for prevention, early detection and application of protective barriers. Hospitals as health care institutions are obliged to ensure patient safety and to record and report actual and potential threats including these responsible for epidemic.

Zakażenie Gram-dodatnią laseczką beztlenową Clostridium difficile, zdolną do wytwarzania toksyn i form przetrwalnikowych (spor), znajduje się obecnie na liście patogenów alarmowych, które są odpowiedzialne za występowanie zakażeń wewnątrzszpitalnych. Infekcja ta jest przyczyną 15-25% biegunek poantybiotykowych. Czynnikiem ryzyka zakażenia Clostridium difficile jest stosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania, które niszczą mikrobiotę jelita grubego. Ciężki przebieg zakażenia z odwodnieniem, a w skrajnych przypadkach wystąpieniem niedrożności jelit i zespołu okrężnicy olbrzymiej (megacolon toxicum) wiąże się z koniecznością leczenia na oddziale intensywnej terapii i najczęściej dotyczy chorych po 65. roku życia i/lub mających obniżoną odporność. Z uwagi na kontaktową drogę szerzenia się zakażenia szczepem Clostridium difficile jest konieczne stworzenie wewnętrznych procedur zapobiegania, wczesnego rozpoznawania, stosowania barier ochronnych. Szpital jako placówka ochrony zdrowia jest zobowiązany do zapewnienia chorym bezpieczeństwa oraz rejestracji i raportowania zaistniałych, a także możliwych zagrożeń, w tym również epidemicznych. Bezpieczeństwo pacjentów wymaga spełnienia wszelkich niezbędnych procedur w dziedzinie epidemiologii oraz z punktu widzenia zarządzania zdarzeniami niepożądanymi