Oral ulceration in patient with active Crohn’s disease

Choroba Leśniowskiego-Crohna (ChLC) jest przewlekłym procesem zapalnym, który może umiejscawiać się w każdym odcinku przewodu pokarmowego. Wbrew wcześniejszym opiniom uważa się, że zmiany patologiczne w obrębie jamy ustnej występują dość często, lecz rzadko są rozpoznawane. Przedstawiono 30-letniego chorego, u którego w czasie zaostrzenia objawów ChLC wystąpiło owrzodzenie jamy ustnej. Za pomocą badania histologicznego błony śluzowej z otoczenia wrzodu zdiagnozowano zapalenie ziarniniakowe. Zmiany typowe dla ChLC obejmowały dystalny odcinek jelita cienkiego z przetoką między pętlami jelita cienkiego oraz esicę i prostnicę, a potwierdzone były badaniem kolonoskopowym i histologicznym wycinków błony śluzowej oraz badaniem radiologicznym jelita cienkiego. Autorzy zwracają uwagę na przydatność badania stomatologicznego u chorego z zaostrzeniem ChLC. Umożliwia ono rozpoznanie zmian patologicznych błony śluzowej i potwierdzenie w ocenie histopatologicznej nieswoistego zapalenia ziarniniakowego. U chorych na ChLC owrzodzenia w jamie ustnej są przewlekłe i trudno poddają się leczeniu miejscowemu. Podstawowe znaczenie w tych przypadkach ma standardowe leczenie aktywnej ChLC.

Crohn’s disease (CD) is a chronic inflammatory process with pathological changes which can involve any part of the gastrointestinal tract. Contrary to previous opinions, involvement of the oral cavity is frequent, but is rarely diagnosed. A thirty-years-old patient with deep ulceration of the oral mucosa which appeared during exacerbation of CD is presented. Granulomatous inflammation of the oral mucosa was confirmed by histopathology. Inflammatory changes typical for CD were present in the distal small bowel with ileo-ileal fistula and in the distal colon, and were confirmed by colonoscopy, histopathological examination of mucosal biopsies and double-contrast radiographic examination of the small bowel. Dental examination of a patient with active CD is helpful in the diagnosis of oral manifestations of the disease and mucosal biopsies can easily be taken for histopathological confirmation of granulomatous inflammation. In patients with CD the oral ulcerations are chronic and difficult to treat. The standard treatment of active CD plays the main role in the approach to these patients.