The clinical orthopaedic valuation vs. Clarkes angle

Early ontogenetic development of the child carries a number of changes in the structure of the whole organism. Significant changes taking place within the setting of the lower limbs and the evolution of the longitudinal foot arch. The aim of this study was to determine the prevalence of normal and distorted longitudinal arch, bowing of the knees and tarsus in the valuation of orthopaedic and plantocontourographic methods. The value changes of Clarke angle with age were observed. The study included 1890 children (997 girls and 893 boys) from the south - western part of Poland: Poznań, Bydgoszcz and Górny Śląsk (Zabrze, Czeladź, Mikołów, Dąbrowa Górnicza), aged from 1 - 6 years. The study was conducted in 2008-2009 under the auspices of Bartek part of the "Academy of healthy feet." In both groups of sex, young children (1 - 3 years) showed significant participation of people with bowing of the knees and tarsus, and with distortion of the longitudinal arch. Noted a statistically significant increase in the rate of Clarke angle values in group boys and girls. Noticed that girls have more rapid development of the longitudinal arch than boys. The basic research method orthopaedic and plantocontourography differed. With age, feet architecture is improving. In the early years of life the incidence of defects around the knee and setting the longitudinal arch is a physiological phenomenon, related to the improvement of the child’s motor skills. Over the years there is a spontaneous distortion correction. In light of the results, the suitable method for valuation of longitudinal arch is orthopaedic. Plantocontourographic method cannot be applied in this age group, because of fat in the plantar cushion of the foot (occurring for the fourth year of life), which gives the impression of an apparent flat feet, despite the fact of that under a layer of fat hiding the muscles are well developed and longitudinal arch developing properly. Orthopaedic method, carried out by a specialist knowledge of the ontogenetic development of the child allows for more reliable assessment of the degree of spring of the child's feet.

Wczesny rozwój ontogenetyczny dziecka niesie ze sobą szereg przemian w zakresie budowy całego organizmu. Istotne zmiany dokonują się w obrębie ustawienia kończyn dolnych oraz kształtowania się wysklepienia podłużnego stopy. Celem pracy było określenie częstości występowania prawidłowego i zniekształconego sklepienia podłużnego w ocenie ortopedycznej i plantokonturograficznej, jak również częstości występownia koślawości kolan i stępu oraz zmian wartości wskaźnika kątowego Clarke’a z wiekiem. Badaniami objęto 1890 dzieci (997 dziewcząt i 893 chłopców) z południowo – zachodniej części Polski tj. Poznania, Bydgoszczy i Górnego Śląska ( Zabrze, Czeladź, Mikołów, Dąbrowa Górnicza), w wieku od 1 – 6 lat. Badania przeprowadzono w latach 2008-2009 pod patronatem firmy Bartek w ramach projektu „Akademia zdrowej stopy”.W obu grupach płci, u dzieci najmłodszych (1 – 3 lat) stwierdzono znaczny udział osób o koślawości kolan i stępu oraz posiadających zniekształcenia w zakresie sklepienia podłużnego. Zauważono istotny statystycznie wzrost wartości wskaźnika kątowego Clarke’a w badanej populacji chłopców i dziewcząt. U dziewcząt zanotowano szybsze kształtowanie się sklepienia podłużnego stopy niż u chłopców.Ocena sklepienia podłużnego przy wykorzystaniu metody ortopedycznej istotnie różniła się od oceny na podstawie plantokonturografu. Wraz z wiekiem architektura stopy ulega poprawie. W początkowych latach życia częstość występowania wad w obrębie ustawienia kolan i sklepienia podłużnego jest zjawiskiem fizjologicznym, związanym z doskonaleniem się motoryki dziecka. Z upływem lat obserwuje się samoistną korekcję zniekształceń.W świetle otrzymanych wyników, metoda ortopedyczna jest właściwa do oceny stanu sklepienia podłużnego. Metoda plantokonturograficzna nie może mieć zastosowania w tej grupie wiekowej, ponieważ obecna do ok. 4. roku życia poduszeczka tłuszczowa w podeszwowej części stopy daje wrażenie pozornego płaskostopia, które w rzeczywistości pod warstwą tłuszczu kryje dobrze rozwinięte mięśnie i prawidłowo rozwijające się sklepienie podłużne.. Ocena ortopedyczna, dokonywana przez specjalistę posiadającego wiedzę w zakresie rozwoju ontogenetycznego dziecka pozwala na bardziej wiarygodną ocenę stopnia wysklepienia stopy dziecka.