Zakres opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w stanie wegetatywnym w oddziale internistycznym

Wprowadzenie: Stan wegetatywny nie ma tylko jednej i zawsze tej samej przyczyny i nie pojawia się w przypadku ściśle określonej patologii mózgu. Jest to jednostka kliniczna niełatwa do ustalenia i trudne są rokowania jej dotyczące. Pacjent w stanie wegetatywnym wymaga stałej specjalistycznej i kompleksowej opieki medycznej - pielęgnacji, biernej rehabilitacji, prawidłowego odżywiania. Opieka jest warunkiem utrzymania chorego przy życiu. Pielęgniarki uczestniczą we wszystkich aspektach opieki nad chorym. Cel: Praca miała na celu poznanie i przedstawienie zakresu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w stanie wegetatywnym w oddziale internistycznym.Materiał i metody: W pracy posłużono się metodą sondażu diagnostycznego i metodą badania dokumentów. Wykorzystano jako narzędzia badawcze: kwestionariusz ankiety własnej oraz szablon do analizy dokumentacji medycznej własnego autorstwa. Badania przeprowadzono w oddziale internistycznym Samodzielnego Publicznego ZZOZ w Staszowie i w oddziale internistycznym szpitala im. J. Dietla w Krakowie w okresie 01.03.2011-01.05.2011r.Wyniki i wnioski: Sens stanu wegetatywnego nie był wszystkim pielęgniarkom znany, dla więcej niż 1/3 ankietowanych był utożsamiany ze śpiączką. Pielęgniarki zauważały wiele złożonych problemów pielęgnacyjnych u chorych w stanie wegetatywnym m. in. wszystkie wskazały na ryzyko wystąpienia powikłań wynikających z unieruchomienia, a więcej jak połowa badanych pielęgniarek na nietrzymanie moczu i stolca oraz na zaburzenia podstawowych czynności życiowych. Najczęściej wykonywanymi zabiegami pielęgnacyjnymi przez wszystkie pielęgniarki były: toaleta ciała, zmiana bielizny osobistej i pościelowej, zmiana pieluchomajtek. Dla większości badanej grupy praca z chorym w stanie wegetatywnym stanowiła źródło stresu. Im wyższe było wykształcenie pielęgniarek to praca z chorym w stanie wegetatywnym była dla nich mniej stresowa. Natomiast im był dłuższy staż pracy, to stres stawał się większy. Z analizy dokumentacji medycznej wynika, że najczęściej obserwowanymi przez pielęgniarki miejscami lokalizacji odleżyn były: kość ogonowa, okolice stawu biodrowego, pośladki i okolice pięty.

IntroductionVegetative state is not caused by one reason only, nor is it always the same reason; it is not linked to any clearly defined brain pathology, either. Such a clinical condition is difficult in terms of both diagnosis and prognostication. A vegetative state patient requires constant, specialistic and extensive medical care, including nursing, passive rehabilitation and adequate nutrition. Such medical care is the necessary condition for the patient to stay alive. Nurses are involved in all aspects of patient care.AimThe study was aimed at getting acquainted with and describing the scope of nursing care in the case of a vegetative state patient in the internal diseases department.Material and methodsA diagnostic survey method and a document analysis method were used in the study. The following research tools were used: a self-survey questionnaire and a stencil for medical documentation analysis created by the author of this work.The study was carried out in the internal diseases department of the Stefan Niewirowicz Hospital in Staszów and the internal diseases department of the Józef Dietl Hospital in Cracow between 1st March 2011 and 1st May 2011.Results and conclusionsNot all of the nurses were familiar with the meaning of the vegetative state; more than 1/3 of those polled considered it equatable with the coma. The nurses identified numerous complex nursing problems related to vegetative state patients; for example, all respondents mentioned the risk of complications resulting from immobilization, whereas more than half of those polled emphasised urinary and faecal incontinence as well as basic vital dysfunctions. The most frequent nursing procedures, carried out by all nurses, included those related to personal hygiene, underwear and bedlinen changing or diaper changing. The majority of the respondents found it stressful to tend a vegetative state patient. The more highly-educated the nurses were, the less stressful their work with a vegetative state patient was for them. On the other hand, the longer they had worked in the hospital, the higher the stress level. As medical documentation analysis showed, decubitus ulcers were most often observed by the nurses in the following places: caudal bone, hip joint region, buttocks and heel region.