Wartości krytyczne w pediatrii

Diagnozowanie pacjentów na podstawie wyników badań laboratoryjnych nie jest proste. Lekarze mogą odnosić uzyskane wyniki do zakresu wartości referencyjnych, wartości decyzyjnych czy wartości krytycznych, a nawet wartości toksycznych. Wyznaczenie każdej z tych wartości jest niezwykle trudne. Celem pracy jest wyznaczenie granic wartości krytycznych dla Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Aby wyznaczyć wartości krytyczne można posłużyć się danymi literaturowymi, ale najczęściej w celu wyznaczenia wartości krytycznych są wyznaczane na podstawie ankiet. Każdy z lekarzy USD otrzymał ankietę celu wskazania jego zdaniem najodpowiedniejszych minimalnych i maksymalnych wartości krytycznych dla 38 parametrów. Po otrzymaniu zwrotów i przeanalizowaniu danych odrzucono wartości mieszczące się w przedziałach referencyjnych. Kolejnym krokiem było sprawdzenie zgodności każdego parametru z rozkładem normalnym. Po sprawdzeniu rozkładów wyznaczono dolne i górne granice krytyczne będące średnimi lub medianami wartości sugerowanych przez lekarzy. Wartości krytyczne są jednak konsensusem pomiędzy doświadczeniem lekarzy i wiedzą diagnostów. Niestety w szpitalu wieloprofilowym jakim jest Uniwersytecki Szpital Dziecięcy niemożliwe jest na tym etapie wyznaczenie granic referencyjnych, które zaspokoiłyby oczekiwania wszystkich pracowników. sytuację te doskonale odzwierciedlają sugerowane granice krytyczne CRP których rozpiętość mieści się w przedziale od 15 do 300 mg/L. Granice krytyczne różnią się w zależności od laboratorium, niektóre z tych różnic wynikają ze zmienności populacji jakie są badane przez dane laboratorium. Przykładem może być porównanie wartości krytycznych ustalonych w Mayo Clinical Hospital, na Konsylium diagnostów w 2010 roku w Lublinie i USD. Przyszłością wartości krytycznych w celu polepszenia opieki nad pacjentem jest zróżnicowanie wartości krytycznych ze względu na wiek, płeć oraz specjalizację, działanie systemu na zasadzie reguł biznesowych, raportowanie w związku z różnymi priorytetami (czerwony, pomarańczowy i żółty) które mają różne progi czasowe raportowania, oraz podpowiadanie przez system lekarzowi jak przywrócić ,w przypadku którego znacząco zostały przekroczone zakresy referencyjne do normy.

Diagnosis of patients based on the results of laboratory tests is not easy. Doctors can apply the results to reference values, the values of decision-making, critical values, and even the toxic effects. The designation of each of these values is extremely difficult. The aim of setting the boundaries of critical values for the university Children`s Hospital in Krakow. To determine the critical values can be used in the literature, but usually in order to determine the critical values are determined from surveys. Each of the doctors UCH received a questionnaire to indicate his opinion, the most appropriate minimum and maximum critical values for 38 parameters. Upon receipt of returns and analyzing the data rejected values fall within the reference ranges. The next step was to verify the compliance of each parameter with a normal distribution. After checking the schedules set lower and upper limits of critical importance that the average or median value suggested by the doctors. The critical values are, however, the consensus among experienced physicians and diagnosticians know. Unfortunately, the hospital which is multidisciplinary University Children`s Hospital, it is impossible at this stage, the boundaries of the reference, which would meet the expectations of all employees. This situation perfectly reflect the suggested boundaries that span the critical CRP in the range from 15 to 300 mg / L. Critical limits are different depending on the lab, some of these differences stem from the variability in the population are tested by the laboratory. An example would be to compare the critical values set out in the Mayo Clinical Hospital, the council diagnosticians in 2010 in Lublin and UCH. The future of critical limits to improve patient care is a variation of critical values based on age, gender, and specialization, the system on the basis of business rules, reporting in connection with different priorities (red, orange and yellow) that have different thresholds for time reporting, and prompting by the doctor how to restore the system, for which significantly exceeded the normal reference ranges.