Catastrophic Health Expenditure and Impoverishment in Ethiopia amid Health Care Financing Reforms towards Universal Coverage

Background: Detrimental financial effects of health care on households particularly where direct payment for health care is common, has obliged countries at all income levels to commit towards Universal Coverage. Ethiopia is implementing health financing reform activities aiming to ensure better access and provide financial protection to service users. Aim: To outline programmatic implications of measures and predictors of catastrophic health expenditure and impoverishment onthe ongoing health financing reformMethods: Data from Household Consumption and Expenditure Survey 2010/2011 analyzed to generate measures of catastrophy, impoverishment and patterns of health care consumption and to identify socio-economic predictors of catastrophic health expenditure using SPSS 20.0 and ADePT version 5.4. National health care financing related documents also reviewed.Major findings: Catastrophic health expenditure for the 10% threshold from total household expenditure was 3.1% with slightly higher risk among the poor. Slight variations in regional catastrophy incidences were noticed. Households headed by an unemployed, married or those aged 65 years or lesswere less likely to suffer catastrophy. Poverty level increased by 5.20 % (3.96 million) people when health expenditure was deducted and international poverty line used.Recommendations: Interpretation of financial catastrophe measurements should consider the whole health system perspective. Regional level analysis of findings to contextualize reforms, continuous tracking of catastrophy measures, clear strategy on engaging the private sector, evaluating the effect of direct payment among the poor not included in fee waiver or not subsidized in risk-sharing schemes are among the recommendations.

Tło: Groźne skutki konieczności finansowania opieki zdrowotnej dla budżetów gospodarstw domowych, szczególnie przy występowaniu bezpośrednich opłat za usługi, wymusiły na wszystkich krajach, niezależnie od ich poziomu rozwoju, podjęcie kroków w kierunku wprowadzenia powszechnego obowiązku uczestnictwa w systemie zdrowotnym dla wszystkich grup dochodowych. Również Etiopia przeprowadza obecnie reformę finansowania opieki zdrowotnej, która ma na celu zapewnienie lepszego dostępu i finansowego zabezpieczenia dla świadczeniobiorców. Cel pracy: Analiza i przedstawienie miar i prognoz dotyczących wydatków katastroficznych na zdrowie oraz zubożenia w kontekście wprowadzanej reformy finansowania opieki zdrowotnej w Etiopii.Metody: Analiza danych pochodzących z Badania Konsumpcji i Wydatków Gospodarstw Domowych 2010/2011 pod kątem miar katastroficznych wydatków, zubożenia i wzorów konsumpcji świadczeń zdrowotnych oraz identyfikacja socjo-ekonomicznych wskaźników z wykorzystaniem SPSS 20.0 i ADePT wersja 5.4. Wykorzystano również inne krajowe dokumenty odnoszące się do wydatków związanych ze zdrowiem. Główne wyniki: Katastroficzne wydatki na zdrowie dla 10% progu całkowitych wydatków gospodarstw domowych zagrażają 3,1% mieszkańcom kraju, częściej biedniejszym grupom dochodowym. Zauważono jedynie niewielkie regionalne zróżnicowanie ryzyka wystąpienia wydatków katastroficznych. Mniej narażone na katastroficzne wydatki są gospodarstwa domowe obciążone bezrobociem, małżeństwa oraz osoby w wieku 65 lat lub mniej. Konieczność poniesienia wydatków na świadczenia zdrowotne powoduje wzrost poziomu zubożenia mierzonego międzynarodową linią ubóstwa o 5,2% (3,96 mln osób). Rekomendacje: Interpretacja wskaźników opisujących finansową katastrofę powinna brać pod uwagę perspektywę całego systemu. Rekomenduje się dokonywanie analiz regionalnych, bieżące śledzenie miar katastrof, rozwój jasnej strategii dotyczącej zaangażowania sektora prywatnego, przeprowadzenie oceny efektów bezpośrednich opłat wśród grup biedniejszych nie korzystających ze zwolnień z dopłat opłat oraz nie objętych programami ubezpieczeniowymi (dzielącymi ryzyko).