Czynnili hipotermii śródoperacyjnej i jej zapobieganie podczas torakotomii.

Introduction: The occurrence of intraoperative hypothermia in patients undergoing extensive surgery is a fairly common phenomenom. The aim of this study is to identify factors affecting the occurrence of intraoperative hypothermia and evaluation of the effectivenness of patient warming during open chest surgery for anterolateral thoracotomy, using two different methods of active heating.Materials and methods: The study included 60 patients undergoing thoracotomy (20 women, 40 men) aged between 40 and 79 years. The heating of the patients was initiaded prior to induction of anaesthesia and it was undertaken using two different methods. The measurement of the active core temperature followed after induction of anaesthesia.Results: Light intraoperative hypothermia occured in 58% of patients, regardless of the type of heating unsed. However, patients heated with a heating blanket, showed a smaller drop in temperature during the procedure. Factors such as age, gender and weight do not have an effect on reducing temperature during surgery. During surgery, patients with a heating blanket tended to have a slower rate of temperature reduction compared to those who were heated with a fluid heating system. The amount of transferred infused liquids during surgery showed a greater reduction in temperature of the patients, heated with fluid heating system than patients heated with a heating blanket.Conclusions: The study has shown that despite of the applied active heating, intraoperative hypothermia occurred in more than half of the patients. To reduce the frequency of intraoperative hypothermia the patient temperature should be monitored and standards of counduct should be developed further.

Wprowadzenie. Występowanie przypadkowej hipotermii śródoperacyjnej u pacjentów poddanych rozległym zabiegom chirurgicznym jest dość powszechnym zjawiskiem. Celem pracy było rozpoznanie czynników mających wpływ na wystapienie hipotermii śródoperacyjnej, oraz ocena skuteczności ogrzewania pacjenta podczas zabiegu otwarcia klatki piersiowej przez torakotomię przednio – boczną, przy użyciu dwóch różnych metod aktywnego ogrzewania.Materiał i metody. Badania przeprowadzono wśród 60 chorych, poddanych zabiegowi otwarcia klatki piersiowej (20 kobiet, 40 mężczyzn) w wieku od 40 do 79 lat. Ogrzewanie pacjentów rozpoczynano przed indukcją znieczulenia stosując dwie różne metody aktywnego ogrzewania.Pomiar temperatury głębokiej następował po indukcji znieczulenia. Wyniki. Lekka hipotermia śródoperacyjna wystąpiła u 58% badanych, niezależnie od rodzaju zastosowanego ogrzewania. Jednakże pacjenci ogrzewani kocem grzewczym, wykazali mniejszy spadek temperatury w trakcie zabiegu. Czynniki takie jak wiek, płeć i masa ciała nie mają wpływu na obniżenie śródoperacyjne temperatury. Podczas trwania zabiegu operacyjnego pacjenci ogrzewani kocem grzewczym wykazują wolniejszą tendencję spadku temperatury niż ogrzewani systemem podgrzania płynów. Ilość przetoczonych płynów infuzyjnych podczas zabiegu wykazuje większe tendencje spadkowe temperatury badanych, ogrzewanych systemem podgrzania płynów , niż ogrzewanych kocem grzewczym. Wnioski. Badania wykazały, że pomimo zastosowanego aktywnego ogrzewania , hipotermia śródoperacyjna wystąpiła u ponad połowy badanych. Aby zmniejszyć częstość występowania hipotermii śródoperacyjnej należy monitorować temperaturę chorego oraz opracować standardy postępowania.