Cesarean section on request

Praca zawiera wiadomości z zakresu problematyki cięcia cesarskiego na życzenie i rolę położnej w opiece nad pacjentką kwalifikowaną do tego zabiegu.Pojęcie cięcie cesarskie odnosi się do wydobycia noworodka przez nacięcie wykonane w powłokach i macicy matki. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (ang. World Health Organization – WHO) jedynie 15% wszystkich porodów powinno być rozwiązywanych poprzez cięcie cesarskie. Niezależnie od zaleceń obserwuje się stały wzrost liczby cięć cesarskich tak w Polsce jak i na świecie.Lista wskazań do cięć jest bardzo długa, zalicza się do nich m.in.: nieprawidłowości położnicze, wskazania wynikające z sytuacji zdrowotnej matki jak również ze strony zagrożenia płodu. Najczęstszymi przeciwwskazaniami do porodu drogami natury, a tym samym wskazaniem do cięcia cesarskiego u ciężarnej są wady wzroku oraz wady serca. Natomiast do najczęstszych nieprawidłowości położniczych zalicza się: nieprawidłowości w budowie kanału rodnego, brak postępu porodu, czy łożysko przodujące. Wskazanie do cięcia cesarskiego ze strony płodu dotyczy zazwyczaj jego masy, wahania tętna lub jego zanikania. W ostatnich latach trwa intensywna dyskusja na temat cięcia cesarskiego na życzenie, czyli bez istotnych wskazań medycznych. Powodem coraz częstszych decyzji ciężarnych o takim sposobie przeprowadzenia porodu jest lęk przed bólem związany z porodem siłami natury lub złe doświadczenie z poprzedniego lub poprzednich porodów. Cięcie cesarskie nie powinno wyeliminować porodu siłami natury, ale szanując prawo rodzącej do wyboru sposobu porodu, każda kobieta przed podjęciem decyzji ma prawo do szczerej rozmowy z położnikiem i uzyskaniu informacji o powikłaniach oraz zagrożeniach wynikających z zabiegu [1-21].

This thesis contains information concerning problematic aspects of cesarean section on request and the role of midwife in medical care delivered to a patient qualified for the procedure. The term ‘cesarean section’ refers to delivering a baby by an incision made through mother’s integument and uterus. According to recommendations of the World Health Organization (WHO), cesarean section should be performed in no more than 15% of all deliveries. Regardless of those recommendations, constant growth in rate of C–sections is observed both in Poland and around the world.A list of medical indications for performing cesarean section is extensive, including inter alia: obstetrical abnormalities, indications resulting from mother’s health situation as well as fetal distress. The most frequent contraindications to vaginal delivery and thereby indications to cesarean section are vision defects and congenital heart defect, whereas predominant obstetrical abnormalities are genital duct anomalies, dystocia, placenta praevia. Fetal indications for C-section are usually evoked by weight, heart rate variability or deterioration. Over the last few years an intense discussion is ongoing concerning cesarean section on request, that is without any significant medical indications. The reason why pregnant women decide to choose this way of conducting delivery is fear of pain connected with vaginal delivery or bad experiences of previous delivery or deliveries. Cesarean section should not eliminate deliveries by natural means, nevertheless with respect to the parturient’s right to choose the way of delivery, each woman before making a decision has a right to a downright conversation with obstetrician and obtainment of information about complications and risks resulting from the procedure [1-21].