Taking care of patient with complex regional pain syndrome type II- case study

Ból neuropatyczny jest przewlekłym, niereceptorowym i uporczywym bólem patologicznym wywołanym pierwotnym uszkodzeniem w obszarze ośrodkowego bądź obwodowego układu nerwowego. Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu II (kauzalgia) jest jednym z rodzajów bólu neuropatycznego, powstałym w wyniku uszkodzenia nerwu obwodowego lub jego głównych odgałęzień. Kauzalgia charakteryzuje się trzema głównymi objawami odczuwanymi na obszarze rąk i stóp: piekącym bólem, allodynią i hiperalgezją. Stopień nasilenia dolegliwości jest szeroki- od drażniącego do bardzo silnego (utrudniającego codzienne funkcjonowanie). Zespół ten często prowadzi do niesprawności danej kończyny, zmian w jej wyglądzie a w konsekwencji do dużego stresu pacjenta i znacznego obniżenia jakości jego życia. Pomimo dobrze poznanych mechanizmów odpowiedzialnych za powstanie bólu oraz nowoczesnych leków, skuteczność leczenia bólu neuropatycznego jest niewystarczająca. Specyficzny obraz kliniczny kauzalgii przyczynia się więc do konieczności indywidualnego podejścia do każdego chorego oraz objęcia pacjenta wielodyscyplinarnym programem terapeutycznym. Pielęgniarka, będąca częścią interdyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, posiada ważną rolę w opiece nad pacjentem z wieloobjawowym miejscowym zespołem bólowym typu II. Celem pracy jest rozpoznanie problemów i potrzeb pacjentki z wieloobjawowym miejscowym zespołem bólowym typu II, sformułowanie na ich podstawie diagnoz pielęgniarskich oraz opracowanie indywidualnego planu opieki pielęgniarskiej. Metodą badawczą zawartą w niniejszej pracy jest studium indywidualnego przypadku. W pracy wykorzystano następujące techniki: wywiad, obserwację objawów chorobowych, zachowań i umiejętności, analizę dokumentacji medycznej pacjentki oraz skale i kwestionariusze do oceny bólu neuropatycznego: Neuropathic Pain Questionnaire, Charakterystyka Bólu, Skala Bólu Neuropatycznego, Kwestionariusz DN4.

Neuropathic pain is a chronic, non-receptive and persistent pathological pain caused by a primary lesion in the central or peripheral nervous system. Complex regional pain syndrome type II (causalgia) is one of the types of neuropathic pain resulting from a damage to the peripheral nerve or its major branches. Causalgia characterized by three main symptoms of sensory responses in the area of the hands and feet: burning pain, allodynia and hyperalgesia. The severity of symptoms is variant, from just an irritation to a very strong unrelenting hindering to the daily functioning. This syndrome often leads to failure of the limbs’ function (motility), changes in its appearance and consequently causes a high stress to the patient and a significant reduction in quality of life. Despite the well-known mechanisms that are responsible for the formation of pain and modern drugs, the effectiveness of treatment of neuropathic pain is insufficient. Specific clinical causalgia thus contributes to the need for an individual approach to each patient and the patient takes a multidisciplinary therapeutic program. Nurses, are a part of a multidisciplinary treatment team, which plays an important role in the care of a patient with complex regional pain syndrome type II.The aim of this study is to identify the problems and needs of the patients with complex regional pain syndrome type II. According to the manner of the problem and on the basis of the needs, it is possible to output the nursing diagnoses and develop an individual plan of nursing careThe research method included in this work is the study of the individual case. The study used the following techniques: interview, observation of symptoms, behaviors and skills, analysis of patient’s medical records, the scales and questionnaires for the assessment of neuropathic pain: Neuropathic pain questionnaire, Characteristics of Pain, Neuropathic Pain Scale, DN4 Questionnaire