The assessment of the usefulness of muscle-fascial therapy in a patient after anterior cruciate ligament reconstruction.

AbstractIntroduction and the aim of the thesisToday, people who take an active part in sport are exposed to anterior cruciate ligaments. The damaging of ligaments leads to complex functional disorders of the musculoskeletal system. Despite the high effectiveness of arthroscopic surgery reconstruction, the restoration of normal functioning of the knee is difficult. The most important part of treatment are physiotherapy procedures, whose main objective is to restore normal range of motion in the muscle strength and proper sourcing pond. Moreover, it is important to regain proproception within the joint.The aim of the study was to assess the rehabilitation conducting with elements of therapy based on the mobilization of the fascia of a patient after anterior cruciate ligament reconstruction.Materials and methodsThe research was done on a male (age: 25 years old) cultivating amateur football in whom arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament made by Endobutton 4 ST was performed. The patient was involved in the program of physiotherapy with the use of myofascial techniques. The patient was subjected to functional tests. Also, the range of motion of the knee was measured. In addition, the muscle strength was assessed using the Lovett scale and the pain according to VAS scale in points therapeutic AN-GE and GE-RE was rated.ResultsThere was a significant effect of myofascial techniques on the range of motion in the knee joint. Mobilization indirectly contributed to the improvement in muscle strength, and the complete overcoming of pain. The range of flexion in the knee immediately after surgery was only 30˚, and after the physiotherapy with the use of fascial mobilization increased to 130˚. Muscle strength increased by 3 degrees on the Lovett scale. Pain present in myofascial points therapeutic, which amounted to 8 points by VAS directly after the treatment, have been completely eliminated at the end of physiotherapy. Conclusions1. Damage to the ACL results in morphological and functional changes in the knee joint, which can be proved by the instability of the patient’s knee confirmed by the Lachman test, pivot shift test, and anterior drawer.2. The start of physiotherapy immediately after ACL reconstruction surgery effectively reduces the time of treatment and enables the return to full fitness.3. The procedure after ACL reconstruction enriched with new techniques of mobilization fascia significantly reduces the pain and increases the range of motion of the joint.4. The restoration of normal neuromuscular control through the use of a number of exercises developing deep sensibility allows the restoration of joint stability and strength.

StreszczenieWstęp i cel pracyWspółcześnie wśród osób uprawiających aktywność sportową często dochodzi do całkowitego przerwania więzadła krzyżowego przedniego. Uszkodzenie więzadła prowadzi do złożonych zaburzeń funkcjonalnych narządu ruchu. Pomimo dużej skuteczności zabiegu artroskopowej rekonstrukcji, odtworzenie prawidłowej funkcji stawu kolanowego jest trudne. Najważniejszym elementem leczenia jest postępowanie fizjoterapeutyczne, którego głównym celem jest przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu w stawie oraz właściwej siły mięśni zaopatrujących staw. Niemniej ważne jest odzyskanie propriocepcji w obrębie stawu.Celem pracy była ocena postępowania rehabilitacyjnego zawierającego elementy terapii opartej o mobilizację powięzi u pacjenta po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego.Materiał i metodyPrzedmiotem badań był mężczyzna (wiek: 25 lat) amatorsko uprawiający piłkę nożną, u którego przeprowadzono zabieg artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego wykonanej metodą Endobutton 4 ST. Pacjent został objęty programem fizjoterapii z zastosowaniem technik mięśniowo-powięziowych.U pacjenta wykonano testy funkcjonalne, zmierzono zakres ruchomości stawu kolanowego. Ponadto zbadano siłę mięśniową wg skali Lovetta i oceniono dolegliwości bólowe wg skali VAS w punktach terapeutycznych AN-GE i RE-GE.WynikiWykazano istotny wpływ technik mięśniowo-powięziowych na zwiększenie zakresu ruchu w stawie kolanowym. Mobilizacje pośrednio wpłynęły na poprawę siły mięśni oraz całkowite zniwelowanie dolegliwości bólowych. Zakres zgięcia w stawie kolanowym bezpośrednio po zabiegu wynosił zaledwie 30˚, a po zakończeniu fizjoterapii z zastosowaniem mobilizacji powięziowych zwiększył się do 130˚. Siła mięśniowa zwiększyła się o 3 stopnie wg skali Lovetta. Dolegliwości bólowe obecne w powięziowych punktach terapeutycznych, które bezpośrednio po zabiegu wynosiły 8 punktów wg skali VAS po zakończeniu fizjoterapii zostały całkowicie zlikwidowane.  Wnioski1. Uszkodzenie ACL skutkuje zmianami morfologicznymi i funkcjonalnymi w stawie kolanowym, dowodem tego jest występująca u pacjenta niestabilność stawu kolanowego potwierdzona testami Lachmana, Pivot Shift oraz testem szuflady przedniej. 2. Rozpoczęcie fizjoterapii bezpośrednio po zabiegu rekonstrukcji ACL skutecznie skraca czas leczenia i umożliwia powrót do pełnej sprawności. 3. Program postępowania po rekonstrukcji ACL wzbogacony o nowe techniki mobilizacji powięzi wpływa na znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz zwiększenie zakresu ruchomości stawu. 4. Przywrócenie prawidłowej kontroli nerwowo-mięśniowej poprzez zastosowanie licznych ćwiczeń rozwijających czucie głębokie pozwala na przywrócenie stabilności stawu i siły mięśniowej.