Znaczenie zniekształceń poznawczych w związku między objawami psychotycznymi a rozpoznawaniem emocjonalnej ekspresji mimicznej u pacjentów ze schizofrenią i zaburzeniami urojeniowymi

Występowanie trudności w obszarze rozpoznawania emocji na podstawie ekspresji mimicznej przez pacjentów doświadczających zaburzeń psychotycznych jest dokumentowane w badaniach empirycznych. Niejasne pozostają jednak ich związki z różnymi rodzajami objawów pozytywnych i negatywnych oraz przebiegiem choroby. Współczesne poznawcze konceptualizacje zaburzeń psychotycznych, skłaniają również do rozważenia roli jaką pełnią specyficzne zniekształcenia i tendencje poznawcze w powstawaniu i utrzymywaniu się symptomów oraz nieprawidłowości w poznaniu społecznym. W niniejszym badaniu starano się wykazać zależności pomiędzy objawami, zniekształceniami poznawczymi a odczytywaniem stanów emocjonalnych innych ludzi przez osoby z diagnozą schizofrenii oraz zaburzeń urojeniowych. Próbowano również potwierdzić hipotezę, iż zniekształcenia poznawcze są mediatorem dla związku pomiędzy objawami psychotycznymi, a deficytami w identyfikacji emocji.W badaniu wzięło udział 25 pacjentów z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej oraz zaburzeń urojeniowych przebywających na oddziale ogólnopsychiatrycznym. Do pomiaru rozpoznawania emocji użyto prezentacji komputerowej ze zdjęciami twarzy, pochodzącymi z duńskiej bazy Radboud Faces Database. Do oceny objawów psychotycznych wykorzystano kliniczne skale SANS, SAPS oraz PSYRATS. W celu pomiaru zniekształceń poznawczych użyto kwestionariusza CBQ oraz skali DACOBS.Badanie wykazało istnienie istotnych zależności pomiędzy negatywnymi i pozytywnymi symptomami psychozy, a deficytami w obszarze rozpoznawania emocjonalnej ekspresji mimicznej, zwłaszcza smutku i wstrętu. Zaobserwowano również związki objawów ze zniekształceniami poznawczymi np. symptomów negatywnych z trudnościami w subiektywnym poznaniu oraz anhedonii, wycofania społecznego i zaburzeń uwagi z zachowaniami zabezpieczającymi. Potwierdzono także zależności między występowaniem urojeń w przebiegu zaburzeń psychotycznych a sztywnością przekonań, myśleniem katastroficznym oraz interpretowaniem zdarzeń w kategoriach zagrażających. Hipoteza dotycząca mediacji zniekształceń poznawczych znalazła częściowe potwierdzenie w wynikach badań. Jedno zniekształcenie poznawcze, trudności w poznaniu subiektywnym, mediowało związek pomiędzy objawami pozytywnymi a błędnym rozpoznawaniem smutku. Zależności te wymagają jednak dalszych badań.

Difficulties in emotion recognition of facial expression, experienced by patients with psychotic disorder, are documented in empirical studies. However, their relationships between different types of positive and negative symptoms of this disease remain unclear. Modern cognitive conceptualizations of psychotic disorders tend to consider a significant role of specific cognitive biases in the development and persistence of symptoms and abnormalities in social cognition. In the present study we want to demonstrate the relationship between symptoms, cognitive distortions and recognizing emotional states by people with a diagnosis of schizophrenia and delusional disorders. We also tried to confirm the hypothesis, that cognitive biases are mediator for the relationship between psychotic symptoms and deficits in identifying emotions.In the study particpiated 25 patients diagnosed with paranoid schizophrenia and delusional disorders residing at psychiatric hospital. For measuring the recognition of emotions it was used a computer presentation with pictures of faces, coming from a Danish Radboud Faces Database. For the evaluation of psychotic symptoms there were used clinical scales SANS, SAPS and PSYRATS. In order to measure cognitive distortions there was used the questionnaire CBQ and the DACOBS Scale.The study revealed a significant correlation between the negative and positive symptoms of psychosis and deficits in the area of recognizing emotional facial expressions, especially sadness and disgust. There were observed associations betweem symptoms and cognitive distortions e.g. negative symptoms and subjective cognitive problems, also anhedonia, social withdrawal, and attention disorders and safety behaviors. The study confirmed the relationship between delusion in psychotic disorders and belief inflexibility bias, thinking and interpreting catastrophic events in terms of threatening. The hypothesis about cognitive biases mediation was partialy confirmed in the results of the study. One cognitive bias, subjective cognitive problems, mediate the relationship between positive symptoms and incorrect recognition of sadness. These relationships, however, require further studies.