Stan odżywienia pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych i w chorobach naczyniowych mózgu.

Introducion: Metabolic disorders as a response for the injury, including surgical intervention, are very energetically costly for the human’s body. Frequently, they lead to hypermetabolism, hypercatabolism and hyperglycemia. In these cases, analysis of optimal nutritional status in relation to patient’s clinical and metabolic situations allows to introduce a proper diet. Moreover, this approach prevents malnutrition and consequently its further complications. Objective: The purpose of this work was an assessment of a nutritional status of the patients after both craniocerebral traumas and cerebrovascular diseases.Methods and materials: In this work, a retrospective analysis of fallowing documentation: daily monitoring and laboratory test results were used. 152 patients after neurosurgical procedure within the cranium were subjected to the investigation, including 71 of them with a diagnosis of cerebrovascular diseases (group I) and remaining 81 suffering craniocerebral traumas (group II). Based on albumin and total protein concentration in serum, as well as BMI indicator, assessment of nutritional status of the patients was carried out within 1st and 4th week of hospitalisation respectively. BMI indicator was not investigated in 4th week.Results: In both cases, different degrees of malnutrition were noted after analysis of globulin level (group I-75%, II-76%) and decrease in total protein level: (I-69%, II-71%). During first week of hospitalisation, patients belong to the group I were recognized with higher albumin level (p=0.039), which dropped significantly after four weeks (p=0.005). The total protein level examined for the group II increased (p<0,001). In general, the analysis pointed out the important relationship between an age of the patients and amount of albumin and total protein within 4th week- elder patients, lower levels of tested parameters.Summary: In both groups, during the first week of hospitalisation different degrees of malnutrition were observed- the largest for the group II suffering craniocerebral traumas. Based on total protein level analysis, an improvement of nutritional status of this group was noted after 4th weeks. On the other hand, decrease in albumin level observed in the patients with cerebrovascular diseases after last week of examination indicates intensified reaction on such a severe injury.

Wstęp: Zaburzenia metaboliczne w odpowiedzi na uraz, w tym zabieg operacyjny, generują duży wydatek energetyczny organizmu. Prowadzą do hipermetabolizmu, hiperkatabolizmu i hiperglikemii. Ocena stanu odżywienia dostosowana do sytuacji klinicznej i metabolicznej pacjenta umożliwia wdrożenie optymalnej terapii żywieniowej oraz stanowi podstawę w przeciwdziałaniu niedożywieniu i jego powikłaniom.Cel: Celem pracy była ocena stanu odżywienia pacjentów po urazach czaszkowo – mózgowych oraz w chorobach naczyniowych mózgu.Materiał i metoda: W pracy wykorzystano metodę retrospektywnej analizy dokumentacji, którą stanowiły: karty dobowej obserwacji pacjentów oraz wyniki testów laboratoryjnych. Badaniem objęto 152 pacjentów, po zabiegu neurochirurgicznym w obrębie głowy, w tym 71 z rozpoznaniem choroby naczyniowej mózgu (grupa I) i 81 z urazem czaszkowo – mózgowym (grupa II). Na podstawie stężenia albumin, białka całkowitego w surowicy krwi oraz wskaźnika BMI, dokonano oceny stanu odżywienia badanych w 1 i 4 tygodniu hospitalizacji (z wykluczeniem wskaźnika BMI w 4 tygodniu). Wyniki: W obu grupach badanych stwierdzono niedożywienie różnego stopnia na podstawie poziomu albumin (grupa I–75%, II–76%) oraz obniżenie poziomu białka całkowitego (grupa I–69%, II–71%). W 1 tygodniu hospitalizacji u badanych z grupy I wykazano wyższy poziom albumin (p=0,039). Po 4 tygodniach, wartość albumin w tej grupie obniżyła się (p=0,005); poziom białka całkowitego w grupie II uległ wzrostowi (p<0,001). Badania wykazały istotny związek (p<0,001) wieku chorych z wartościami albumin oraz białka całkowitego w 4 tygodniu hospitalizacji (im starsi pacjenci tym, niższe wartości wskaźników laboratoryjnych).Wnioski: W obu grupach badanych w 1 tygodniu hospitalizacji stwierdzono niedożywienie różnego stopnia - większe wśród chorych z urazami czaszkowo - mózgowymi. W tej samej grupie chorych w 4 tygodniu hospitalizacji w oparciu o stężenie białka całkowitego stan odżywienia uległ poprawie. Obniżenie poziomu albumin w grupie pacjentów z chorobami naczyniowymi mózgu po 4 tygodniach hospitalizacji świadczy o nasilonej reakcji organizmu na rozległy uraz.