Czynniki ryzyka zapalenia płuc u pacjentów leczonych w oddziale Intensywnej Terapii

Wstęp. Zapalenie płuc u chorego leczonego w oddziale intensywnej terapii jest problememczęstym i związany jest głównie z wentylacją mechaniczną oraz instrumentacją drógoddechowych. Na rozwój zapalenia płuc u osób leczonych w intensywnej terapii ma wpływrównież wiele czynników wynikających z choroby podstawowej oraz choróbwspółistniejących.Celem pracy była analiza czynników ryzyka zapalenia płuc u pacjentów leczonychw oddziale intensywnej terapii.Materiał i metody: Do badań wykorzystano dokumentację medyczną chorychleczonych w oddziale intensywnej terapii w okresie od lipca 2014 do lutego 2017 roku.Dokonano analizy 1872 dokumentacji medycznych pacjentów leczonych w OIT CentrumUrazowego Medycyny Ratunkowej i Katastrof (CUMRiK), Szpitala Uniwersyteckiegow Krakowie, którzy byli wentylowani mechanicznie przez co najmniej 48 godzin. Większośćbadanych (58%) stanowili mężczyźni w wieku 16- 101 lat. Uzyskane dane zostałyprzedstawione procentowo, a zmienne jakościowe porównano za pomocą testu Chi 2.Wartość p < 0,05 przyjęta została za istotną statystycznie.Wyniki: Badania wykazały, że respiratorowe zapalenie płuc wystąpiło u 23% wszystkichleczonych w analizowanym okresie w OIT. Problem ten nieznacznie częściej występowału mężczyzn (13%) niż u kobiet (10%). Zapalenie płuc występowało najczęściej (17%)u chorych przebywających w oddziale powyżej 14 dni i poddanych intubacji. U okresie 3-7dni leczenia VAP stwierdzono u 1% pacjentów. Do najczęstszych schorzeń stanowiącychbezpośrednią przyczynę przyjęć pacjenta do OIT i predysponujących do wystąpienia VAPzalicza się: niewydolność oddechową, krwotok i wstrząs krwotoczny, urazy wielonarządowei złamania mnogie. Choroby współistniejące predysponujące do zapalenia płuc u pacjentówleczonych w OIT to: POChP, cukrzyca, otyłość i alkoholizm.Wnioski: Kobiety i mężczyźni chorują na VAP w podobnej częstotliwości, a ryzyko tejchoroby jest znacznie większe u pacjentów poddanych intubacji i wzrasta wraz z długościąhospitalizacji oraz wentylacji mechanicznej. Respiratorowe zapalenie płuc występujenajczęściej u chorych z niewydolnością oddechową, oraz POChP, otyłością, cukrzycąi alkoholizmem.Profilaktyka VAP jest ważnym elementem opieki pielęgniarskiej. Znajomość procedurw opiece nad pacjentem wentylowanym mechanicznie pozwala w znacznym stopniuzminimalizować ryzyko wystąpienia zapalenia płuc u chorych leczonych w OIT.w opiece nad pacjentem wentylowanym mechanicznie pozwala w znacznym stopniuzminimalizować ryzyko wystąpienia zapalenia płuc u chorych leczonych w OIT.

Admission. Pneumonia in the intensive care unit is a very common problem. It is mainlyassociated with mechanical ventilation and respiratory instrumentation. However, thedevelopment of this condition is influenced by many factors also associated with the leadingdisease of the patient with which he was admitted to the hospital, with his co-morbidconditions and many other factors.The aim of this paper was an analysis of risk factors for pneumonia in patients of theIntensive Care Unit.Materials and methods: The study was conducted with the analysis of medicaldocumentation from July 2014 to February 2017. The study group comprised 1872 ICUpatients, the Center for Traumatic Rescue Medicine and Disasters (CUMRiK), UniversityHospital in Cracow, who were mechanically ventilated for a period of more than 48 hours.The majority of them were men (58%) in comparison to women (42%), aged 16-101. Theobtained data were presented in percentages and the qualitative variables were comparedusing Chi 2. The value of p<0,05 was considered statistically significant.Results: ventilator-associated pneumonia has been shown to be present in 23% of alltreated patients. This problem was slightly more common in men (13%) than in women(10%). This disease was most common (17%) in patients present in the ward for over 14 daysand subjected to intubation. In the period of 3-7 days of treatment, VAP was reported in 1%of patients. The most common medical conditions that are a direct cause of patient admittanceto the ITU and predisposing to VAP include: respiratory failure, hemorrhage and hemorrhagicshock, multiple organ injuries and multiple fractures. Concomitant diseases predisposing topneumonia in patients treated with ITS are: COPD, diabetes, obesity and alcoholism.Conclusions: studies show that women and men have a similar frequency of VAP andthat the risk of this disease is much higher in patients undergoing intubation and increaseswith length of hospitalization and mechanical ventilation. Respirator pneumonia is mostcommon in patients with respiratory failure, COPD, obesity, diabetes and alcoholism.VAP prevention is an important part of nursing care. Knowledge of procedures in the careof mechanically ventilated patients allows to significantly minimize the risk of pneumonia inpatients treated in ICU.