Method to evaluate pigmented nevi in prevention and early detection of melanoma

Melanoma is a malignant tumor of the skin, mucous membranes or the eye choroid. As the morbidity increases, melanoma contributes to more and more deaths. The aim of the thesis was the review of literature regarding the methods used for the assessment of melanocytic nevi in terms of their usefulness in prevention and early detection of skin melanoma. Also, data on primary prevention of melanoma were briefly summarized. Currently, avoiding ultraviolet radiation is the main method of melanoma prevention. There are several techniques that allow detection of early-stage skin melanoma and differential diagnosis of suspected skin lesions. The algorithms used for visual (macroscopic) inspection of nevi, such as ABCD system or Glasgow scale, enable to detect the early melanoma. Dermatoscopy is the popular method of more precise assessment of skin lesions. The wide availability of dermatoscopy contributed to improved detectability of early-stage melanoma. Videodermatoscopy and digital image analysis allow to diagnose skin lesions with increasing precision and enable to directly compare the images recorded with the results of former examinations. However, the algorithms used for digital image analysis still pose a risk of errors. Ultrasonography is used to assess the tumor thickness and the involvement of lymph nodes, both important features in evaluating a patient with skin melanoma. Reflectance confocal microscopy is among new methods of skin assessment. It enables fast and precise imaging of skin layers in vivo, without biopsy. The technique gives promising results in early-stage melanoma, however, high cost and low availability of the equipment limits its use.

Czerniak jest złośliwym nowotworem skóry, błon śluzowych lub błony naczyniowej gałki ocznej. Ze względu na rosnącą liczbę zachorowań, czerniak przyczynia się do coraz większej liczby zgonów. Celem pracy był przegląd piśmiennictwa na temat metod oceny znamion barwnikowych pod kątem ich użyteczności w profilaktyce i wczesnym wykrywaniu czerniaka skóry. Ponadto krótko podsumowano dane dotyczące profilaktyki pierwotnej czerniaka. Ochrona przed nadmiernym promieniowaniem UV jest obecnie podstawową metodą zapobiegania zachorowaniom na czerniaka. Można wyróżnić kilka ważnych metod diagnostycznych, pozwalających na wczesne wykrycie czerniaka skóry i diagnostykę różnicową podejrzanych zmian. Algorytmy makroskopowej oceny zmian podejrzanych, takie jak system ABCD i skala Glasgow są podstawowymi badaniami umożliwiającymi wczesne wykrycie czerniaka. Dermatoskopia jest najpopularniejszą techniką diagnostyczną umożliwiającą bardziej precyzyjną ocenę zmian skórnych. Rozpowszechnienie dermatoskopii poprawiło wykrywalność wczesnych stadiów zaawansowania czerniaka skóry. Wideodermatoskopia i komputerowe techniki analizy obrazu dermatoskopowego pozwalają w sposób coraz bardziej precyzyjny diagnozować zmiany skórne oraz porównywać aktualne obrazy ze zarchiwizowanymi zapisami badań przeprowadzonych wcześniej. Algorytmy wykorzystywane w technikach komputerowych są jednak wciąż obarczone dużym marginesem błędów. Ultrasonografia umożliwia ocenę głębokości nacieku nowotworowego i zajęcia węzłów chłonnych, co stanowi ważny element diagnostyczny w czerniaku skóry. Do nowych technik oceny skóry należy refleksyjna mikroskopia konfokalna. Technika ta pozwala na szybkie uzyskanie bardzo precyzyjnych obrazów warstw skóry in vivo – bez konieczności wykonania biopsji i daje obiecujące wyniki w diagnostyce czerniaka skóry, jednak duży koszt i niska dostępność aparatury ograniczają jej stosowanie.