Physiotherapy of a patient after reconstruction of anterior cruciate ligament - case study

StreszczenieWstęp: Do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego dochodzi najczęściej podczas aktywności fizycznej. Wybór odpowiedniego postępowania rehabilitacyjnego jest możliwy po dokonaniu wnikliwej diagnozy w oparciu o wywiad, badanie podmiotowe i przedmiotowe. Duży wpływ na decyzję o wdrożeniu leczenia zachowawczego lub operacyjnego mają również: stopień uszkodzenia więzadła oraz oczekiwania pacjenta odnośnie powrotu do aktywności fizycznej.Cel pracy: Porównanie wyników przed i po cztero – tygodniowym okresie rehabilitacji. Na podstawie uzyskanych wyników określono jak zastosowany model usprawniania wpłynął na uzyskanie pełnego zakresu zgięcia, wyprostu, odbudowę siły mięśnia czworogłowego uda oraz stabilności stawu kolanowego.Materiał i metody: Model cztero – tygodniowego procesu usprawniania 22 – letniej pacjentki po przebytej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, która została wykonana metodą endoskopową. Rehabilitacja została podzielona na dwa etapy. Pierwszy etap obejmował 4 i 5 tydzień po zabiegu, natomiast drugi etap – 5 i 6 tydzień po zabiegu. Porównano wyniki pomiarów czynnego zakresu zgięcia i wyprostu stawu kolanowego, pomiary obwodów w obrębie uda i podudzia, siłę mięśnia czworogłowego. Stabilność stawu kolanowego była oceniana w oparciu o wykonanie testów klinicznych: testu szuflady przedniej oraz testu Lachmana. Dodatkowo do oceny stopnia natężenia bólu wykorzystano skalę VAS oraz skalę Laitinena a subiektywna ocena stawu kolanowego była możliwa dzięki skali KOOS.Wyniki: Porównanie wyników sprzed i po przeprowadzonej rehabilitacji wykazuje, że u pacjentki udało się uzyskać większy zakres ruchów zgięcia i wyprostu w stawie, zwiększył się również obwód operowanej kończyny oraz siła mięśnia czworogłowego. Proces usprawniania wpłynął także na zmniejszenie natężenia odczuwanego przez pacjentkę bólu.Wnioski: Otrzymane wyniki jednoznacznie potwierdzają, że przeprowadzona rehabilitacja wpłynęła na zwiększenie zakresu czynnych ruchów stawu kolanowego, zwiększenie siły mięśnia czworogłowego uda oraz odzyskanie stabilności stawu kolanowego

SummaryIntroduction: Anterior cruciate ligament (ACL) is damaged most often during intense physical activity. Proper selection of treatment is possible after immediate diagnosis of the injury, detailed clinical examination and information about patient’s medical history. The choice between conservative and surgical treatment should be done based on the extent of the damage and the expectations of the patient regarding his return to physical activity. Aim of the study: Comparison of the test results obtained before and after the four - week period of rehabilitation. Basing on the results it was defined that the applied model of rehabilitation contributed to restoring full range of flexion, extension as well as reconstruction of quadriceps muscle strength and the stability of the knee joint. Materials and methods: Model of 4-week rehabilitation program of a 22-year-old patient with an endoscope-guided surgical reconstruction of ACL. Rehabilitation process was divided into two stages – first stage during fourth and fifth week and second stage during fifth and sixth week after the surgery. It was compared: active range of flexion and extension of the knee joint, measurement circuitry within the upper and lower leg, quadriceps strength. The stability of the knee joint was assessed based on the implementation of clinical trials: anterior drawer test and Lachman’s tests. Assessment of the pain intensity was done based on VAS and Laitinen’s scale, while for the subjective evaluation of the knee joint, scale KOOS was applied.Results: Comparison of the results coming from periods before and after the rehabilitation process shows that: range of motion in flexion and extension of the joint, limb circumference and quadriceps strength were increased and the intensity of pain was reduced. Conclusion: Obtained results unequivocally confirm that rehabilitation process contributed to increasing the range of motion of the knee joint and strength of the quadriceps, as well as restoration of the stability.