Functioning after cardiac pacemaker implantation- a case study of a patient with permanent atrial fibrillation

WSTĘP: Do najpowszechniejszego nadkomorowego zaburzenia rytmu serca należy migotanie przedsionków. Wszczepienie stymulatora serca zapobiega zatrzymaniu pracy serca w przypadku patologicznej bradykardii lub asystolii. Inwazyjny charakter zabiegu jest związany z obawami o późniejsze funkcjonowanie. Problem dotyczy każdej sfery życia. CEL PRACY: Celem pracy było sformułowanie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o rozpoznane problemy biopsychospołeczne pacjentki z migotaniem przedsionków poddanej zabiegowi wszczepienia stymulatora serca, a następnie ocena efektów realizacji działań po interwencjach pielęgniarskich. WYNIKI: Zebrane informacje pozwoliły na przeanalizowanie problemów biopsychospołecznych oraz określenie wpływu rozrusznika na przystosowanie i funkcjonowanie pacjentki z AF w życiu codziennym. W oparciu o problemy zdrowotne chorej sformułowano diagnozy pielęgniarskie: ryzyko nieskutecznej pracy stymulatora, wysiłkowa duszność, ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, obrzęki kończyn dolnych, ograniczona ruchomość stawów, nietrzymanie moczu, możliwość powikłań farmakoterapii, obniżony nastrój. Najwięcej potrzeb jest związanych ze sferą biologiczną. Interwencje uwzględniły działania diagnostyczne, opiekuńcze, terapeutyczne oraz edukacyjne dostosowane do wieku i możliwości chorej. Zwrócono uwagę na przestrzeganie zaleceń. Wskazano na istotę kształtowania i utrwalania właściwej postawy w celu dalszej poprawy zdrowia.

INTRODUCTION: Atrial fibrillation is the most of common supraventricular tachycardia. Pacemaker implantation prevents cardiac attack in case of pathological bradycardia or asystole. The invasive nature of the procedure is associated with fears for later functioning in every sphere of life. PURPOSE OF WORK: The aim of the work was to identify the biopsychosocial problems of the patient’s with atrial fibrillation undergong cardiac pacemaker implantation, followed by an evaluation of the effects of the implementation of the actions after nursing interventions. RESULTS: The collected information allowed for analysing biopsychosocial problems and determining the impact of the pacemaker on the adaptation and functioning of the patient with AF in everyday life. Based on the patient's problems, nursing diagnoses were formulated, such as the risk of an ineffective work of the pacemaker, exercise dyspnoea, the risk of cardiovascular events, oedema of the lower limbs, limited joint mobility, incontinence, the possibility of pharmacotherapy complications and reduced mood. It turned out that most needs are related to the biological sphere. Interventions included diagnostic, caring, therapeutic and educational activities adapted to the age and the possibilities of the patient. Attention is paid to compliance with recommendations. The essence of shaping and strengthening the right attitude in order to further improve health was indicated.