Długość stosowanej wentylacji mechanicznej a ryzyko rozwoju retinopatii wcześniaków.

Introduction Retinopathy of prematurity applies mainly to newborns with very low and extremely low birth weight. It arises as a result of disturbance of balance between oxidative and antioxidant processes in tissue, that interfere with the normal development of the immature retinal vasculature. The main risk factors are prematurity, low birth weight and chronic oxygen therapy. The nature of the changes is determined on the basis of the IC-ROP classification. The most commonly used treatment is laser retinal photocoagulation, less often cryotherapy, pharmacotherapy or surgery. Work objective The aim of the work was to present the correlation between the length of mechanical ventilation used and the risk of ROP development. Material and methods The technique of quantitative analysis of medical records was used. The research was retrospective. Among patients hospitalized in the Newborn Intensive Care Unit in Medical Center Ujastek in Cracow 60 premature babies born between 25 and 29+6 weeks of gestation with birth weight < 1500g were identified. Group A consisted of mechanically ventilated patients > 14 days, and group B ≤ 14 days. Results Retinopathy of premature babies was found in 37% of premature babies, 55% of whom were diagnosed with stage 1/2. The vast majority of them were treated with laser therapy. The following were identified as significant risk factors for the development of ROP: low birth weight and extreme prematurity, free oxygen radicals, chronic oxygen therapy, Neopuff or ambu ventilation episodes using 100% oxygen, frequent transfusions with concentrated red blood cells and hyperglycaemia. The influence of hyperbilirubinemia and phototherapy on the risk of disease has not been demonstrated, and the relationship between the length of non-invasive nCPAP ventilation and the emergence of retinopathy of premature babies has not been established.Conclusions Analysis of the data showed that there is a statistically significant relationship between the length of mechanical ventilation used and the oxygen values used in the respiratory mixture and the risk of developing retinopathy of preterm infants.

Wstęp Retinopatia wcześniaków dotyczy głównie noworodków z bardzo niską oraz skrajnie niską urodzeniową masą ciała. Powstaje na skutek zaburzenia równowagi między procesami oksydacyjnymi i antyoksydacyjnymi w tkance, które zaburzają prawidłowy rozwój naczyń niedojrzałej siatkówki. Wśród głównych czynników ryzyka wymienia się wcześniactwo, niską masę urodzeniową oraz przewlekłą tlenoterapię. Charakter zmian określany jest na podstawie klasyfikacji IC–ROP. W celu leczenia najczęściej stosuje się laserową fotokoagulację siatkówki, rzadziej krioterapię, farmakoterapię czy leczenie operacyjne. Cel pracy Celem pracy było przedstawienie związku między długością stosowanej wentylacji mechanicznej a ryzykiem rozwoju retinopatii wcześniaków. Materiał i metody badawcze W pracy wykorzystano technikę ilościowej analizy dokumentacji medycznej. Przeprowadzone badania miały charakter retrospektywny. Wśród pacjentów hospitalizowanych w Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka Centrum Medycznego Ujastek w Krakowie wyodrębniono 60 wcześniaków urodzonych między 25 a 29+6 tygodniem ciąży, z masą urodzeniową < 1500g. Grupę A stanowili pacjenci wentylowani mechanicznie > 14 dni, grupę B zaś ≤ 14 dni. Wyniki Retinopatię wcześniaków stwierdzono u 37% wcześniaków, wśród których u 55% chorobę rozpoznano w stadium 1/2. Zdecydowana większość z nich była leczona laseroterapią. Jako istotne czynniki ryzyka rozwoju ROP wskazano: niską masę urodzeniową oraz skrajne wcześniactwo, choroby wolnych rodników tlenowych, przewlekle stosowaną tlenoterapię, epizody wentylacji Neopuffem lub za pomocą ambu z użyciem 100% tlenu, częste przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych, posocznicę oraz hiperglikemię. Nie wykazano wpływu hiperbilirubinemii i stosowanej fototerapii na ryzyko wystąpienia choroby, a także nie dowiedziono związku między długością stosowanej wentylacji nieinwazyjnej nCPAP a pojawieniem się retinopatii wcześniaków.Wnioski Analiza danych wykazała, że istnieje istotny statystycznie związek między długością stosowanej wentylacji mechanicznej oraz wartościami tlenu stosowanymi w mieszaninie oddechowej a ryzykiem rozwoju retinopatii wcześniaków.