Opieka pielęgniarska nad pacjentką z implantowanym kardiowerterem - defibrylatorem- studium przypadku

StreszczenieWstęp: Kardiowerter – defibrylator (ICD) jest urządzeniem wykorzystywanym w celu przeciwdziałania nagłemu zgonowi sercowemu, a także przerywania arytmii komorowych, zagrażających życiu. Wszczepiany jest najczęściej pod skórę w okolicy podobojczykowej lewej. Jego praca polega na ciągłym kontrolowaniu akcji serca, a także przeprowadzaniu odpowiedniej terapii. Układ ICD zbudowany jest z generatora impulsów oraz minimum jednej elektrody umieszczonej w prawej komorze, której zadaniem jest odbiór czynności elektrycznej.Cel pracy: Celem pracy było zaprezentowanie przypadku pacjentki z wszczepionym kardiowerterem – defibrylatorem serca, jak również ukazanie problemów zdrowotnych oraz zaplanowanie opieki pielęgniarskiej.Wyniki: W pracy sformułowano 7 diagnoz pielęgniarskich wraz z określonymi celami opieki, zaplanowanymi interwencjami oraz oczekiwanymi wynikami opieki pielęgniarskiej. Postawiono diagnozy pielęgniarskie dotyczące: niepokoju pacjentki, deficytu wiedzy na temat kardiowertera – defibrylatora, a także zmniejszonej tolerancji wysiłku fizycznego, z powodu niewydolności serca. Pozostałe diagnozy pielęgniarskie odnoszą się do ryzyka wystąpienia ponownego zawału mięśnia sercowego, powikłań po wszczepieniu ICD (infekcja loży, krwiak loży), hiperglikemii lub hipoglikemii, jak również wystąpienia przełomu nadciśnieniowego. U pacjentki występuje wiele chorób współistniejących, które wpływają negatywnie na jej stan zdrowia. Chora ma obniżony nastrój, który jest objawem niepożądanym po zabiegu implantacji ICD.

AbstractIntroduction: Implantable cardioverter defibrillator (ICD) is a device used for counteraction of sudden cardiac death, as well as vermicular arrhythmia stopping, which can be life-threatening. ICD is usually implanted under the skin in left subclavian area. It is responsible for unceasing control over heart rate, but also conducting a proper therapy. ICD system consists of impulse generator and minimum one electrode, located in right ventricle, whose task is to receive electrical activity.Aim: The aim of my dissertation is to present the case of a patient with implantable cardioverter defibrillator as well as to demonstrate health problems and plan nursing care.Results: In my work 7 nursing diagnosis were formulated as well as definite aims of care, scheduled interventions and expected results of nursing care. Nursing diagnosis were established which refer to: patient’s anxiety, gaps in knowledge concerning ICD as well as lower tolerance level of physical effort resulting from heart failure. The other nursing diagnosis relate to the risk of myocardial infarction recurrence, complications after ICD implanting (pocket infection, pocket haematoma), hyperglycaemia or hypoglycaemia as well as incidence of hypertensive crisis. The patient suffers from many underlying diseases, which negatively affects her health condition. She is in depressed mood, which is the side effect of ICD implanting.